35例1岁—15岁布氏杆菌病患者的护理

35例1岁—15岁布氏杆菌病患者的护理

杨宏伟康立忠常桂红王立志

杨宏伟康立忠常桂红王立志

张家口市传染病医院河北张家口075000

【摘要】

目的：通过对35例1—15岁布氏杆菌病患者的临床观察，探讨有效的护理对策。方法：回顾分析2010年1月—2012年12月期间在我院住院的35例1—15岁布氏杆菌病患者的治疗及护理。结果：有针对性的护理计划，有效的护理措施，对预防布氏杆菌病人的并发症，促进早日康复有积极作用。

【关键词】布氏杆菌；护理

【中图分类号】R47372

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12029802

近年来，中国疾病预防控制中心（CDC）报告我国布氏杆菌病有增高趋势［1］，特别是华北、西北地区。布氏杆菌病又称波浪热，是一种人畜共患传染病，临床特点为长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等。严重危害着人们的健康。我们回顾分析了2010年1月~2012年12月期间在我院住院的35例1岁~15岁布氏杆菌病患者的治疗及护理，效果良好。现将护理体会报告如下。

1临床资料

35例患者均符合布氏杆菌病的临床及实验室诊断标准。其中男20例，女15例，年龄1~15岁；平均年龄81±23岁；以发热就诊的5例，关节疼痛就诊的21例，发热及关节疼痛就诊的9例。平均住院215d。本组患者为幼儿及青少年。均为农村儿童。父母从事牛羊养殖业，有明显的接触史。

2护理

21发热护理：本组有14例患者出现发热，最低体温38°C，最高401°C。以弛张热为主。而且常常因体温骤降出现大汗淋漓，伴软弱无力。我们及时给予物理及药物降温，孩子出汗后给予温水擦浴，并及时更换棉质衣服。保持皮肤的清洁、干燥。保持床单位的干燥、整洁。增加患者的舒适感。嘱患者多喝水，防止脱水。

22骨、关节、睾丸疼痛的护理：本组35例患者均出现不同程度的骨、关节疼痛，严重影响患者的活动。在入院初期，我们嘱患儿卧床休息，减少活动量。协助患儿翻身、按摩及肢体的被动运动，预防关节强直及肌肉萎缩。在疾病恢复期，嘱患儿适当增加活动量，防止肢体及关节变形。本组患者有5例合并睾丸炎，出现睾丸红肿、疼痛、活动受限。我们及时给予丁字带托起，同时嘱病人穿较紧的内裤，防止增加睾丸的坠胀感，减少摩擦，从而减轻疼痛。

23用药的护理：本组患儿均使用利福平，告知患儿及家长药物的作用及副作用。如：应用利福平后可使尿、大便、汗液及泪液呈现橘红色［2］，这为正常现象，不要惊慌。同时还可以出现胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、胃部不适等。在应用过程中一旦出现上述症状及时报告，以免造成不良后果。而且这些药物可以造成肝脏的损害［3］。给予保肝药物治疗。35例患儿中两例因应用利福平出现肝功能异常而更换头孢类抗生素外，其余患儿均顺利完成住院治疗。

24饮食护理：在患儿发热期，嘱进食清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜及水果等。多饮水。利于毒素的排泄。在患者恢复期，嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，利于疾病的康复。

25安全管理：本组患者年龄最小1岁，最大15岁，均处于好动期，因此在临床护理过程中，我们加强安全管理，通过对婴幼儿监护人的教育，告知婴幼儿在住院期间可能存在的安全隐患，如：坠床、跌倒、烫伤等。要求监护人加强对患儿的管理，防止意外的发生。对于儿童及青少年患者，我们制作了精美的安全教育卡片，通过讲解及游戏的方式告知他们哪些是安全行为，哪些为危险行为。经过我们的精心护理，所有患儿在住院期间无一例发生安全意外。

26心理护理:本组35例患者均出现不同程度的发热、大汗、骨、关节疼痛，而且均为孩子，因此给家长造成巨大的心理压力，同时也给我们的护理工作增加了难度。我们通过耐心讲解本病的发病原因、临床表现、主要治疗方法和预后。告知家长只要积极配合治疗和护理，本病是可以治愈的，不会留有后遗症。同时对患者及家长给予理解和同情，耐心听取患者及家长的诉说，建立了良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感。通过我们精心的护理，打消了患者及家长顾虑，积极配合治疗，除2例因经济原因好转出院外，其余33例均痊愈出院。

27健康教育:我们针对布病的传染源、传播途径、易感人群的特点，制做了精美的宣传卡片、资料。针对所有患儿家长及8—15岁的青少年患者，通过组织讲课的方式，进行耐心的讲解。告知他们布病可以通过接触病牛羊的血液、排泄物、分泌物、乳汁感染，也可以通过吸入带菌的灰尘感染，还可以通过食入没有完全煮熟的染病的牛羊肉而感染，还可以通过母婴垂直传播。因此我们要求患儿家长一定要养成良好的卫生习惯。要在流动水下洗手，做好手卫生。因我们属于高寒地区，牧民往往是将刚产下羊羔放在炕上，这是婴幼儿感染布病的主要途径。同时不要让孩子同小羊玩耍。这也是婴幼儿感染布病的一个途径。尽量要将牛羊圈舍同住所分开，在清理牛羊圈舍的时候要戴口罩，接生时要戴防护手套，出现染病的牛羊时按国家规定处理，并按要求对养殖的牛羊进行预防接种。同时要用10%石灰对牛羊圈舍、排泄物、分泌物进行消毒处理。只有这样才能防止布病的发生。

3小结

布氏杆菌病是一种严重危害人类健康的人畜共患传染病，如果不积极治疗易导致慢性化，复发率高［4］，而且会导致严重的后遗症，如关节肢体强直、畸形。严重影响患者的学习和生活。给患者及家人造成巨大的心理压力和经济负担。通过我们耐心的讲解，精心的治疗和护理，35例患者均痊愈出院。

参考文献

［1］杨绍基,任红.传染病学［M］.第7版.北京人民卫生出版社.2007,179182

［2］曹丽萍,毛鸿琴.职业性布氏杆菌病患者28例的预防与护理［J］.中国社区医师.医学专业，2011,13（277）：304

［3］郑文艳,张专才,曲芬.20例布氏杆菌病临床分析［J］.传染病信息，2011,24（1）：37

［4］崔英姬.22例布氏杆菌病人的护理体会［J］.现代医学卫生，2010,26（11）：1734