重症医学科院内感染原因分析及护理对策

重症医学科院内感染原因分析及护理对策

王亚茹张建萍

平度市人民医院266700

摘要：目的研究重症医学科院内感染原因，进而探寻到适宜的护理对策。方法选取我院重症医学科2017年3月至10月份收治的168例住院患者的资料进行回顾性分析，其中发生院内感染38例，感染率为22.62%，患者发生感染部位主要集中在呼吸道、肠胃道和切口等。结果该院重症医学科的院内感染发病率较高。结论导致重症医学科院内感染的主要因素有环境、医务人员、患者以及抗生素使用等，做好医务人员培训，做好室内环境管理，规范抗生素使用，做好心理护理等，能够有效降低重症医学科院内感染率。

关键词：重症医学；院内感染；原因；护理对策

任何医院中重症监护室都是非常重要的部分，重症监护室患者都是急、危、重症患者，对于患者的生命安全来说，有效的进行优质护理意义重大。在对重症监护室患者进行护理时，对于患者发生感染的情况需要引起高度重视，因为重症监护室患者病症严重，对于病菌的抵抗力较低，如果护理不当，很容易在院内发生感染问题。所以，对于重症监护室患者的护理务必要合理有效，从而为患者的健康与治疗效果提供可靠的保障。

1资料与方法

1.1资料

选取我院重症医学科2017年3月至10月份收治的168例住院患者的资料进行回顾性分析，其中男性108例，女性60例，年龄为12-86岁，平均年龄为（20.96±6.72），60岁以上患者共计65例。

1.2方法

对168例患者进行回顾性分析，包括临床资料、患者诊断结果、各种检查检验的结果、细菌培养结果、抗菌药物应用情况、护理措施，以及侵入性检查、操作的情况。由科室专门培训人员配合医院专职的感染管理人员进行调查工作，依据院内感染相应法规制定调查登记表格，再将查阅的病例和了解到的各种资料、结果认真登记。然后将调查收集的资料、结果进行整理和统计分析，核实医院感染病例的诊断，最后得到调查结论。诊断标准按照《医院感染诊断标准》规定执行。

2结果

168例患者中有38例患者发生院内感染，感染发生率为22.62%。其中呼吸道感染率最高，占52.63%（20/38），肠道感染次之，分别占21.05%（8/38），切口感染15.79%（6/38），如表1所示。

表138例感染患者具体感染部位情况

3讨论

3.1院内感染原因分析

（1）环境因素：重症医学科内相对封闭，空气流动差，病员流动较大，若护理人员未及时进行室内细菌检测及隔离消毒处理，均会增加重症医学科内感染。（2）医务人员因素：相关医务人员未严格按照无菌要求操作，接触患者之前未按照要求洗手，着装，在操作中，医疗器材消毒灭菌不合格也容易导致感染。（3）患者因素：入住重症医学科的患者均为危重患者，往往需要接受有创性治疗和检查，导致人体的正常防御机能被破坏，使病菌获得侵入人体的机会增加。同时重症患者免疫力低下，精神紧张，情绪低落均会增加感染的几率。老年重症患者大多并发有内科基础性疾病，住院以后需行留置导尿等治疗，也增加了院内感染的可能性。（4）其他：近年来抗生素滥用也是医院内感染好发的因素之一。

3.2护理对策

3.2.1加强院内感染知识培训：对重症医学科内工作人员进行院内感染知识的培训，树立预防院内感染的意识。指派院内感染监测员，进行监督，预防应放在首要位置。针对院内感染的发生原因、传染源和传播途径采取必要预防措施，维护患者的健康。

3.2.2优化重症监护理室内环境

严格把控ICU患者数量，并将感染患者与非感染患者隔离开来，对于感染情况特殊的患者，要及时的采取促使单独放置，在对患者进行护理和治疗时也要进行隔离处理，避免交叉感染问题出现。各床位的医疗器械要指定床位专用，不能在其他床位患者护理中使用。注意重症监护室室内环境清洁，病房的彻底清洁和熏蒸消毒频次要达到每月1次，每天开窗通过的时间为30～60分钟。同时要对病房进行微生物监测。（2）加强ICU的管理，严格管理进出人员，探视人员数量和探视时间要严格规定并执行，治疗期间禁止探视，在家属探视前必须要采取消毒措施，并且穿上探视服和鞋套。如果患者患有呼吸道感染疾病，禁止探视。

3.2.3对患者病情进行实时监测

通常而言，一旦ICU患者出现感染情况，都会集中在呼吸道，因此要有针对性的加强患者呼吸道护理，每天要清理患者口腔2次，患者出现呕吐症状或者拔出气管插管后必须要立刻清理患者口腔；对患者进行吸痰护理时，护理人员要注意动作力度，不能由于力度过大使患者上呼吸道粘膜受到伤害；如果患者使用呼吸机，就要对呼吸机和人工气道的进行管理，定期对呼吸机进行检查，并采用一次性无菌管道。增强护理人员的无菌意识，在开展护理工作时，须严格依照流程规范进行，并及时对患者置管处的皮肤采用无菌消毒处理，干燥后粘贴3M透明敷贴并每天按时更换。侵入性护理操作在护理中尽量避免，如果患者病情允许，应该尽早拔除留置导管，如果插管时间过程，就会发生感染风险。如需进行侵入护理，动作要轻，严格按照护理操作流程规范进行。

3.2.4对抗生素进行合理的使用。对细菌的耐药性要严格监测，合理运用各种抗生素，在护理中对患者状态格外注意，如果出现疑似感染必须要对患者其痰、尿、血及引流液等样本进行采集并进行药敏试验，根据结果再开展进一步的治疗与护理。

3.2.5心理护理：患者由于病情重、住院时间长，经常对治疗持一种悲观态度，从而影响治疗的效果。因此我们应在心理上安慰患者，使其能保持积极乐观的态度，树立战胜疾病的信心。

总之，全面分析重症医学科院内感染原因，进而制定合理科学的预防及护理措施，能够最大限度的降低院内感染发生率。

参考文献：

[1]李丽莎，廖晓茹，邱泳波，盛娆.重症医学科院内感染病原菌谱与耐药性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（12）

[2]张玉冰.重症监护室院内感染发生原因及护理对策[J].首都食品与医药，2018，25（11）

[3]翁莉群.重症监护室院内感染危险因素与控制[J].中医药管理杂志，2018，26（09）