肝癌破裂出血行介入栓塞治疗的观察及护理

肝癌破裂出血行介入栓塞治疗的观察及护理

田阿各

（凉山州第一人民医院；四川凉山615000）

【摘要】目的：肝癌破裂出血行介入栓塞治疗的观察及护理。方法：选择我院收治的60例肝癌破裂为研究的对象，随机分组，将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用的是常规的护理方法，对照组采用的是介入栓塞治疗的围手术期护理方法。结果：观察组总满意度为（96.34±2.15）分，对照组总满意度为（80.25±3.58）分；观察组的总有效率和不良反应发生率均优于对照组的情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肝癌破裂出血患者中行介入栓塞治疗的观察和处理具有较好的临床效果，值得推广使用。对肝癌破裂出血患者行介入栓塞治疗可以提高患者的救治率，对患者实施细致全面的护理对促进康复有较大帮助，值得在临床中推广使用。

【关键词】肝癌破裂出血介入栓塞观察护理

肝癌破裂出血如果在患者发病时救治的不及时，就会给患者的生命安全造成非常大的威胁，肝癌破裂出血在临床中的死亡率较高，甚至救治不力死亡率可以达到100%[1]。根据医学资料记载和临床实践研究，肝癌破裂出血的患者要在发病时及时采取手术抢救，目的是及时控制出血症状，在临床中一般使用的是肝切除手术或者是急诊肝动脉结扎手术，这种治疗方法存在一定的风险，在操作中由于会受到肿瘤和出血等因素的影响，在救治中操作的难度和风险较大，治疗的效果非常不稳定[2]。本次的研究主要在肝癌破裂出血患者中介入栓塞治疗的临床效果，主要的研究过程报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月到2017年1月我院收治的60例肝癌破裂出血患者作为研究的对象，随机分组，将其分为观察组和对照组。对照组30例，男性17例，女性13例，年龄为35~65岁，平均年龄为（46.21±3.86）岁，病程为3天~10天，平均体质量是（68.35±15.23）kg，对照组采用的是常规的护理方法；观察组30例，男性16例，女性14例，年龄为32~66岁平均年龄为（47.03±3.95）岁，平均体质量为（68.35±15.25）kg，观察组采用的是介入栓塞的围手术期护理方法。两组患者的一般资料（年龄、性别等）不具有明显差异（P>0.05），具有可比性。本次研究通过医院伦理委员会的同意，所有的患者均知情本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

进行治疗的方法：在肝癌破裂出血病人入院之后，医务人员要立即进行输血和止血的抢救措施，要在24h之内进行确诊，要立即实行肝动脉化疗栓塞手术。主要采用的技术是Seldinger技术。这种技术主要是经过动脉穿刺插管，穿刺到肝固有动脉。要注入20mg吡柔比星以及适量胶海绵，主要要对肿瘤患者进行化疗栓塞治疗。所有患者在经过介入栓塞治疗后，出现好转情况，血压逐渐回升，腹胀以及疼痛等临床症状得到了有效改善，无出血情况。

对照组采用常规的护理方法，主要包括术前对患者进行健康教育，常规的用药护理和对患者的饮食护理等。观察组主要使用的是介入栓塞治疗的围手术期护理方法，主要包括以下几个方面的操作：第一，术前护理。主要是全面监测患者生命体征，对患者进行抗休克的治疗，建立有效的静脉通道。护士严格遵照医嘱进行护理，将患者的情况进行详细的记录。第二，术前对患者的心理护理。患者在住院过程中产生不安紧张的情绪，在手术前一般情绪都比较紧张恐惧。患者对自身的肝癌知识缺乏了解，因癌症带来的疼痛在患者心理上就会被放大。患者对有关的治疗方法缺乏认识，在手术之前会产生许多担心，紧张在预后效果，。医务人员要做好舒缓患者心理工作，要将患者的紧张和恐惧心理消除，要让患者保持乐观，勇敢对抗病魔。同时对患者的家属也要做好思想工作和心理安慰，让他们多陪在病人身边，在病人身边支持病人。第三，术后护理。要先观察病人的基础病情发展的情况，因为部分患者在介入栓塞治疗后会出现肿瘤破裂的情况，要对患者的病情变化做详细的分析记录，观察病人的血压和氧饱和度情况。对患者术后24h出入液量和患者的体温等作好详细的记录。患者在手术后要用绷带加压包扎压迫股动脉，因此要注意患者的脉搏变化，观察在患者的穿刺部位是否有出血和血肿情况。同时，在介入栓塞手术后，要做好术后综合征的护理工作。肝癌患者在实施介入栓塞治疗手术之后，，一般都会出现不同程度的综合征。要及时观察患者的体温，如果体温在38℃以下，可对患者实施物理降温，降低患者的体温，同时嘱患者多喝水。如果患者的体温超过38℃，护理人员及时通知临床医师，严格按照医嘱为患者使用降温药物，并观察是否有药物不良反应和降温效果。

1.3观察指标

主要分析两者患者的满意度，将满意度评分设置为满分100分，总有效率和不良反应发生率。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者总满意度评分

观察组总满意度评分要明显高于对照组总满意度评分，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1

表

3.讨论

原发性的肝癌出现自发性出血的数量比较多，一般情况下病情比较危急，对患者容易造成生命威胁，如果得不到及时有效的救治，病死率可以达到50%-80%。在急诊中进行肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的患者，可以大大提高治愈率[3]。该种方法操作较简单快捷，可靠率较高，术后的护理工作也较为简单，要在术前对患者的生命体征变化做详细的观察和记录，如果患者因出血症状导致休克要及时给患者输血，医务人员要在术前把准备工作都做好[4]。术后要对患者进行抗炎、补液、止吐、降温等护理措施，要对患者进行持续不间断的护理，及时观察患者的变化情况，判断手术的对于患者的疗效如何，介于栓塞治疗后在术后8h内止血疗效最好，术后24h内止血为有效，术后24h以上仍然出现活动性出血视为无效，医务人员要采取措施积极预防，经过栓塞手术后出现的综合征和治疗中产生的并发症，这是可以降低患者死亡率的重要措施[5]。

经过对观察组和对照组之间的对照分析，可以看出观察组在总满意度、总有效率和不良反应发生率上面都优于对照组的情况。所以在肝癌破裂出血患者手术中实施介入栓塞治疗可以提高患者的救治率，对患者实施细致全面的护理有助于其早日康复，值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]谢娜.肝癌破裂出血急行介入栓塞的围手术期护理[J].中国医药指南,2017,15(01):253-254.

[2]姜琳莉.原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理[J].当代医学,2016,22(13):107-108.

[3]周建伟,周建芳.肝癌破裂出血急行介入栓塞的围手术期护理[J].中国医药指南,2013,11(32):265-266.

[4]许晓明.肝癌破裂出血介入栓塞治疗的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(20):166-167.

[5]刘翠娥,菅丽,左婧,等.肝癌破裂出血行肝动脉栓塞治疗的护理[J].现代生物医学进展,2010,10(24):4740-4741.