玻璃体切割术治疗玻璃体积血30例临床分析

玻璃体切割术治疗玻璃体积血30例临床分析

康凯

康凯黑龙江省佳木斯市中心医院眼科黑龙江佳木斯154002

【摘要…目的：探讨玻璃体切割术对于治疗玻璃体积血的临床应用价值。方法：回顾性分析我院眼科自2012年1月---2012年12月接诊治疗的30例因玻璃体积血而引起视力障碍的患者的临床资料，随机分为实验组和对照组两组，其中，对实验组患者应用玻璃体切割术进行治疗，对照组患者采用传统的常规治疗，通过观察患者的治疗效果、不良反应及恢复状况，进行对比实验和统计学分析。结果：与对照组相比，实验组患者的治愈率明显高于对照组，且发生不良反应的概率也明显低于对照组，患者的恢复情况较好，P﹤0.05，差异具有统计学意义。结论：玻璃体切割术具有治愈率高、不良反应少、恢复时间短、安全性高，可有效降低严重并发症的发生率，因此，玻璃体切割术对于玻璃体积血患者具有十分重要的临床应用价值，值得在临床实践中广泛推广。

【关键词…玻璃体切割术；玻璃体积血；临床应用价值【中图分类号…R969【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-054-01

在眼科中，玻璃体积血是导致患者视力障碍的一类严重的疾病，如果不加以重视，做到早发现、早治疗，常会导致单眼或双眼失明，不仅降低了患者的生活质量，而且给患者及患者的家庭也带来了一定的重负。近年来，随着医疗器械和医药行业的不断进步和提升，玻璃体切割技术被人们提出并不断发展，人们逐渐发现，相比于传统治疗玻璃体积血的方法即药物治疗而言，玻璃体切割术具有治愈率高、不良反应少、恢复时间短、安全性高，可有效降低严重并发症的发生率等优点。对于因玻璃体积血而导致视力障碍的患者而言，治疗效果较好【1…。我院通过回顾性分析收治的30例因玻璃体积血而引起视力障碍的患者的临床资料，探讨玻璃体切割术对于治疗玻璃体积血的临床应用价值。现将治疗效果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院眼科自2012年1月---2012年12月接诊治疗的30例因玻璃体积血而引起视力障碍的患者的临床资料，随机分为实验组和对照组两组，各15例患者，其中，所有患者均为单眼患病，男性有18例，女性有12例；右眼患病20例，左眼患病10例；年龄32----73岁，平均年龄为（54.72±3.86）岁。所有患者病程7天----60天左右，平均（42.82±4.65）天。患者术前视力情况如下：光感10例，手动6例，数指或者眼前视力为0.02者共14例。患者的视力均为进行性下降或者骤降，视野范围严重缺损，术后均进行一个月-六个月的随访，平均随访时间为4.6个月，所有患者均达到随访，随访率达100%。两组患者在性别、年龄、身体状况等方面的差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2诊断标准【2…对所有前来就诊的视力障碍患者均进行多项检查，包括：眼部B超检查、血压监测、生化指标检查、凝血功能检查等。所有患者经术前眼部检查均排除视网膜脱落，经检查确诊为玻璃体积血。同时，对于病程少于两周的玻璃体积血患者，给予传统的常规药物止血治疗，病情均无改善，均采取手术治疗。

1.3治疗方法实验组患者应用玻璃体切割术进行治疗，对照组患者采用传统的药物保守治疗。实验组术前进行常规检查，术前将血压监测控制在150/90mmHg以下，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，即可实施玻璃体切割术。手术过程中密切观察视网膜有无裂孔或有无明显脱落，视情况采取相应的临床措施进行玻璃体腔填充。手术结束后，患者的体位（如：俯卧位或者半卧位姿势）可根据患者视网膜裂孔位置确定，术后所有患者均给予常规抗生素、盐皮质激素、止血药物等，持续监测患者的血糖、血压等指标。密切观察并记录患者术后眼睛的视力、眼内压、前房玻璃体腔以及患者眼底的情况。

1.4统计学处理使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2.结果两组患者治疗前后最佳视力比较详见下表。实验组的术后并发症发生率明显低于对照组，患者住院时间短，恢复快，治疗效果好，患者术后视力恢复较明显，两组的差异具有显著差异，P﹤0.05，差异具有统计学意义。

表一实验组操作对于患者手术前后最佳视力矫正的比较

3.讨论玻璃体切割术对于眼科具有十分重要的临床应用价值。因玻璃体积血导致视力障碍的患者应当做到早发现早治疗，避免为自己及家属带来日后的不便。玻璃体积血的主要原因是由于玻璃体出血，导致血液积聚于玻璃体，对玻璃体造成压迫，造成视力障碍。玻璃体出血的常见原因主要有视网膜分支静脉阻塞、无脱离视网膜裂孔、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜中央静脉阻塞、颅脑外伤等，其中以前三项最为多见，常导致数指或者眼前视力在0----0.02左右，对眼部的视力影响较严重【4…。临床上，玻璃体积血常采用传统的常规药物进行保守治疗，但是治疗效果不是很好，随着科技的发展，医疗水平的不断提高，玻璃体技术逐渐进步，人们随之发现了玻璃体切割技术对于玻璃体积血患者的治疗效果较好。就本次研究30例因玻璃体积血而导致视力障碍的患者而言，玻璃体切割技术的治疗效果、手术前后的最佳矫正视力、术后并发症以及恢复情况都较传统的药物保守治疗比较好，在眼科的应用价值明显高于传统的常规药物保守治疗，P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述：玻璃体切割术对于眼科具有十分重要的临床应用价值，值得在临床实践中广泛推广。此外，除了恰当的手术治疗外，还应对患者进行积极有效的心理和身体护理，以达到更佳的治疗效果。

参考文献：[1]李恒.玻璃体切割术治疗玻璃体积血21例临床分析[J].国际眼科杂志，2011，04：729-730.[2]刘玉梅，颜华.玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效观察[J].天津医药，2011，06：574-575.[3]杜颖红，郑海华.微创23G和传统20G玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床对照研究[J].全科医学临床与教育，2014，02：148-150.