曲安奈德球周注射联合激光治疗糖尿病视网膜病变引起的黄斑囊样水肿

曲安奈德球周注射联合激光治疗糖尿病视网膜病变引起的黄斑囊样水肿

周瑞芳胡翠红

周瑞芳胡翠红（山西省晋中市第二人民医院眼科030800）

【摘要】目的通过球周注射曲安奈德注射液并行黄斑区格栅样光凝治疗糖尿病引起的黄斑囊样水肿，通过荧光造影检查确定黄斑水肿，共52例（76眼），给与球周注射曲安奈德一次或两次后行黄斑区格栅样，于治疗后1月、3月、半年复查，检查黄斑水肿的恢复程度，结果水肿消退率85.5%,视力提高率84.2%。结论球周注射曲安奈德联合黄斑区格栅样光凝治疗糖尿病引起的黄斑囊样水肿效果明显优于单纯的黄斑区格栅样光凝。

【关键词】球周注射光凝黄斑水肿

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0174-01

黄斑囊样水肿是指液体积存在黄斑区外网状层Henle纤维间的一种病变，是引起视力减退的重要原因之一。目前认为糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等是引起黄斑囊样水肿的主要原因，由于视网膜毛细血管受到破坏，导致其渗漏而引起的，近年来，我院开展球周注射曲安奈德后7～10日再行黄斑区格栅样光凝，取得了显著疗效。

1资料与方法

2010-12到2013-2收治糖尿病视网膜病变合并黄斑囊样水肿患者52例，双眼24例，单眼28例，共76眼，糖尿病病史8～23年，男性25人，女性27人，年龄47～72岁，平均年龄62.8岁。

治疗方法：1.内科控制学糖，饮食控制，适量运动，口服降血糖药物或皮下注射胰岛素，2.血糖基本正常后，根据黄斑水肿的程度不同，球周注射曲安奈德20～40mg,1次或7～10后重复一次，3.球周注药1周或2周后行黄斑区格栅样光凝，使用532氩绿激光参数：能量100～400Mw,光斑大小50～150um,曝光时间0.05～0.15s，至形成II级斑。4.经治疗后，1月、3月、半年复查。

疗效判断标准：视力提高：国际标准视力表，视力提高1行，视力显著提高：国际标准视力表，视力提高2行及以上；视力下降：视力下降一行，视力显著下降：视力下降2行及以上，视力无明显变化：视力改变在一行以内，均为最佳矫正视力。水肿吸收情况：依据眼底荧光血管造影检查确定：①黄斑区无明显荧光渗漏为水肿消退②黄斑区荧光渗漏减轻为水肿减轻③黄斑区荧光渗无明显改变或加重为水肿无减轻或加重。

2结论

术后治疗效果：经治疗后半年有64眼视力提高（84.2%），其中22眼视力显著提高（28.9%），7例视力无明显变化（9.2%），5眼视力下降（6.6%）FFA检查：水肿消退12眼（15.8%），水肿减轻53眼（69.7%），水肿无减轻或加重11眼（14.5%）。

并发症：无一例发生眼内压增高、玻璃体积血、葡萄膜炎、眼内炎、视网膜脱离等并发症。

3讨论

糖尿病是影响全身各个器官和组织血糖代谢紊乱的疾病，其中糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是欧美各国四大致盲眼病中占第一位或第二位的眼病，我国糖尿病病人也日渐增多，据调查，我国糖尿病视网膜病变而致盲者至少已达七万多人，其中黄斑水肿是一主要原因。

传统的治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的方法：有玻璃体腔内注射激素类药物或抗血管内皮生长因子药物，副作用大，且费用昂贵，或者单纯黄斑区格栅样光凝，视野损伤明显，单纯球周注射激素类药物均不能达到很好的治疗效果，球周注射曲安奈德后再行黄斑区格栅样光凝，大大减轻了患者的经济负担，并且取得了很好的效果。

参考文献

[1]刘家琦李凤鸣等《实用眼科学》第三版人民卫生出版社.

[2]张惠荣《眼底病激光治疗》人民卫生出版社.

[3]黎晓新廖菊生《眼底病激光治疗指南》.