对比有限内固定结合外固定支架与钢板治疗胫骨平台骨折的疗效

对比有限内固定结合外固定支架与钢板治疗胫骨平台骨折的疗效

张黎明

平昌县人民医院636400

摘要：目的：对比有限内固定结合外固定支架与钢板内固定在胫骨平台骨折患者中的治疗效果进行调查。方法：抽选我院2014年4月-2016年4月间64例胫骨平台骨折患者，患者入院后采用系统随机分组的方式将患者分为两组，以32例为一组。采用有限固定结合外固定支架治疗的为干预组，采用钢板治疗的作为对照组，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者疗效评估有效率粉笔为90.6%、78.1%，比较具备统计学差异，P＜0.05。结论：有限内固定结合外固定支架的创伤更小，患者术后康复效果更为理想。

关键词：有限内固定；外固定支架；钢板；胫骨平台

[Abstract]Objective：Tocomparethelimitedinternalfixationcombinedwithexternalfixationandplatefixationintibialplateaufracturepatientswereinvestigated.Methods：selectedinourhospitalinApril2014-2016yearinApril64casesoftibialplateaufracturepatients，patientsadmittedtothehospitalafterthesystemwererandomlypidedintogroupthepatientswerepidedintotwogroups，toagroupof32cases.Thetreatmentoflimitedfixationcombinedwithexternalfixationintheinterventiongroup，theplatetreatmentasthecontrolgroup，thetwogroupswerecompared.Results：theefficacyofthetwogroupstoevaluateefficiencyofchalkwas90.6%，78.1%，comparedwithstatisticaldifference，PConclusion：thelimitedinternalfixationcombinedwithexternalfixationislesstraumatic，patientswithpostoperativerehabilitationeffectismoreideal.

[Keywords]limitedinternalfixation；externalfixation；plate；tibialplateau

胫骨平台是膝关节重要的组成部位，也是支撑机体的重要关节，其活动度较大、磨损率较高，因此发生骨折的几率也更高。胫骨平台一旦发生骨折，不仅会影响患者的生活和健康，同时也会给患者带来巨大的痛苦。尽早开展手术治疗能够让患者获得理想的治疗效果，但不同的手术方式对患者的治疗也会产生不同的影响[1]。我院在2014年4月-2016年4月间，抽选了64例胫骨平台骨折患者，对比有限内固定结合外固定支架与钢板内固定在胫骨平台骨折患者中的治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2014年4月-2016年4月间64例胫骨平台骨折患者，患者入院后采用系统随机分组的方式将患者分为两组，以32例为一组。干预组患者年龄42-68岁，平均年龄（51.9±12.4）岁，男性患者19例，女性患者13例，患者病程（2.3±0.2）h，开放性骨折患者4例，闭合性骨折患者28例，交通事故伤15例，跌落伤11例，重物砸伤6例；对照组患者年龄42-68岁，平均年龄（51.7±12.5）岁，男性患者18例，女性患者14例，患者病程（2.3±0.3）h，开放性骨折患者5例，闭合性骨折患者27例，交通事故伤14例，跌落伤13例，重物砸伤5例。两组患者年龄、病情等相关资料比较不具备统计学差异，P＞0.05。本次研究通过医学伦理学会审批。

1.2一般方法

1.2.1对照组：患者采用T、L形钢板进行固定治疗，常规消毒铺巾，在膝关节内侧做切口，钢板紧贴骨皮质，对骨膜进行剥离，保证深筋膜、皮肤不会分离，固定钢板。

1.2.2干预组：患者采用有限内固定结合外固定治疗，在膝关节外侧做S形切口，从髌骨下缘外侧经过腓骨小头到达胫骨结节内缘，在关节面下方干骺端开窗口，通过骨膜剥离器向上方撬开关节，托起关节面，采用人工骨填补缺损。C臂机透视确认骨折复位情况，根据骨折复位情况选择螺钉进行固定。在患者骨折远端放置外固定支架。

1.3观察指标

对患者手术客观指标进行调查，同时对患者膝关节功能进行调查。

膝关节行走、弯曲功能正常，无疼痛为良好。膝关节弯曲、行走轻度受限为尚可。膝关节功能活动明显受限为无效。评估有效率=良好率+尚可率。

1.4数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者手术客观指标比较：干预组患者术中出血量为（72.4±10.4）ml，手术时间为（58.7±5.9）min，比较具备统计学差异，P＜0.05（详见表1）。

3.讨论

胫骨平台骨折在临床中的发病率较高，患者同时也会存在软组织损伤，不仅疼痛剧烈，也会降低患者生活质量[2]。若患者不能够获得及时有效的治疗，不仅会增加骨折畸形愈合的发生率，甚至会增加骨折不愈合的发生，严重影响患者健康[3]。钢板内固定是传统的手术治疗方式，此种手术治疗创伤较大，患者术后并发症发生率非常高，非常不利于术后康复。

有限内固定结合外固定支架较比传统手术来说创伤较小，患者受到的损伤小，不仅能够保证患者治疗效果，同时更有利于患者术后肢体的活动，最大限度的保证患者手术治疗效果。此种方式由于能够减少手术创伤，患者术后并发症发生率也会大幅度降低，大大提升了骨折愈合几率[4-5]。

我院结果显示：干预组患者术中出血量为（72.4±10.4）ml，手术时间为（58.7±5.9）min。患者术中出血量少，手术时间也少，证明了手术创伤小，由于患者手术时间少，骨折部位暴露时间也会减少，患者术区感染率也会下降，更有利于患者病情康复。

总的来说，有限内固定结合外固定支架在胫骨平台骨折中的疗效非常理想，患者术后康复效果更理想，是一种有效的骨折固定方式，具有更高的临床应用价值，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]刘宗超，蒋燕，杨家福，等.有限内固定结合外固定支架与钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2012，20（06）：505-508.

[2]戚晓冬.外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察[J].生物医学工程与临床，2015，19（01）：27-29+35.

[3]郭晓辉，刘锋卫.有限内固定结合外固定支架与双侧钢板内固定治疗胫骨平台骨折（schatzkerⅤ、Ⅵ型）的疗效评估[J].中国现代医学杂志，2015，25（03）：79-82.

[4]邹祝艺，李金生，徐剑锋，等.有限内固定结合外固定支架与双侧钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床观察[J].吉林医学，2016，37（02）：280-281.

[5]樊艳勤.论切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折疗效对比[J].中国药物经济学，2013，2（01）：316-317.