综合护理在精神分裂症患者中的应用

综合护理在精神分裂症患者中的应用

朱丽萍徐玉琴汤金英许丹

朱丽萍徐玉琴汤金英许丹（浙江省嘉兴市海盐县沈荡镇社区卫生服务中心314311）

【摘要】目的探讨综合护理在精神分裂症患者中临床治疗中的护理效果。方法选择符合诊断要求的精神分裂症患者92例，随机分为试验组和对照组。对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上结合综合护理。两组各在入组及出院时通过量表评分分值来观察护理效果。结果试验组分值明显好于对照组，差异性具有显著意义。结论综合护理在精神分裂症患者恢复自知力、改善患者生活质量、提高社会功能有积极促进作用，值得临床推广应用。

【关键词】精神分裂症综合护理护士用住院病人观察量表精神病人护理观察量表

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0337-02

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，是精神病中患病率很高的疾病，并出现一系列思维、感知、意志行为异常。精神分裂症病程多迁延，部分病人出现人格缺损、严重的丧失社会适应能力。若得不到合理治疗则容易出现精神衰退，无法回归家庭、回归社会。我院开展的综合护理在精神分裂症患者的临床治疗中取得了较好的效果，报道如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2011年2月～2013年9月住我院的精神分裂症患者92例，均符合《中国精神障碍与诊断标准》第三版（CCMD-III）诊断要求[1]。试验组46例，男25例，女21例，平均年龄42.3岁，平均病程13.8年，文化程度：小学21例，初中20例，高中4例，大专1例。对照组46例，男22例，女24例，平均年龄40.8岁，平均病程10.1年，文化程度：小学24例，初中21例，高中1例。两组病人均无严重躯体疾病，一般资料比较无显著差异性，具有可比性。

1.2方法

两组病人首先进行病情评估，对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上结合综合护理，具体如下：

1.2.1制定作息时间制度，做到每天在规定时间按时起床与休息，完成穿衣洗漱，集体进餐，主动排队服药。要求患者自觉遵守，养成良好的生活习惯和集体意识。

1.2.2制定活动计划，开展工娱活动治疗[2]、生活技能训练[3]，督促个人卫生料理等综合性护理。综合评估病人后，结合病人的特长，安排不同的活动，包括整理床铺、扫地、打扫卫生、饭后自己洗碗、每周定期修剪指（趾）甲、剃须、照顾其他病人等使患者产生责任感和成就感。有计划的安排病人参加一些文娱、体育活动，如听音乐、阅读报纸、杂志、绘画、下棋、打牌、打球、做广播操、散步等户外活动，锻炼身体，丰富病人的住院集体生活。

1.2.3不定期举行各类集体活动及友谊比赛，促进病友间交流，改善人际关系，提高患者的动手、动脑能力，对表现良好者给予一定的表扬和奖励，使患者能肯定其自身价值。

1.2.4护士定期和病人交流沟通，进行心理疏导和干预[4]，每周进行汇总分析，了解并掌握病人心理变化，及时调整活动计划，进行个性化护理。

1.3量表评定

两组病人在入组时和出院时由护士根据精神病人护理观察量表（NORS）[5]，护士用住院病人观察量表（NOSIE）进行评定。采用SPSS13.0统计软件，计量资料以x-±s表示。

2、结果

2.1两组病人精神病人护理观察量表（NORS）评分比较

入组时评分出院时评分

试验组65.45±22.2441.88±13.56

对照组66.02±20.2655.35±14.78

NORS量表评分分0—4分共5级进行评分，分值低者有临床意义。入组时两组分值差异无统计学意义（P>0.05),出院时两组分值有显著性差异（P<0.05)有统计学意义。

2.2两组病人护士用住院病人观察量表（NOSIE）评分比较

入组时总评分出院时总评分

试验组149.05±20.83178.78±27.13

对照组148.66±19.09167.47±25.89

NOSIE量表按病人具体表现或症状出现的频度，分0-4分共5级进行评分，评分分值高者有临床意义。入组时（P>0.05)两组分值差异无统计学意义,出院时（P<0.05)两组分值有显著性差异，有统计学意义。

3、讨论

精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病，多起病于青壮年。精神分裂症发病率，致残率高，有危害行为，甚至能给社会造成治安问题。该病病程多迁延，给家庭、社会带来了严重的经济负担。

通过系统、规范的综合护理，丰富了患者住院生活，消除了常期住院生活的无聊，使患者能安心住院，接受并配合治疗，加速了疾病的康复。工娱活动治疗组织病人进行适当的生产劳动和文娱体育活动，以促进疾病恢复，是临床上一种辅助治疗手段，尤其是在慢性精神病人、人格障碍、智能低下病人中，工娱治疗常是一种重要的治疗方法。让患者做些力所能及的事，培养了患者社会兴趣、恢复其社会功能。生活技能的训练，使患者生活基本能自理，生活质量得到明显改善，提高了患者生活积极性及能动性。集体活动中让患者接触现实生活，改善人际关系，促进社会适应能力的恢复，发挥正常的身心机能，防止智力、体力废用性衰退。通过心理护理，了解患者的心理动态，帮助病人适应环境，消除自卑心理，增强自信心，安心治疗争取早日回归社会。

从临床效果来看，试验组在NORS量表和NOSIE量表评分分值明显优于对照组，患者在生活能力及社会功能、社会兴趣恢复上明显得到提高，因此，综合护理在精神分裂症患者恢复自知力、改善患者生活质量、提高社会功能有积极促进作用，在精神分裂症的临床治疗中有着重要的意义。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会编.CCMD-3(M).济南：山东科学技术出版社，2001；75.

[2]刘莲花、植秋婵等，工娱治疗对精神分裂症病人院内康复的效果观察[J].中国民康医学，2006,18（3）；227-228.

[3]刘振英.生活技能训练在慢性精神分裂症康复中的应用[J].中国民康医学杂志，2003,15（7）；430,446

[4]张丽威.综合心理护理对恢复期精神分裂症病人影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2005,21（8）；64-65.

[5]张明园.精神科评定量表手册[K].长沙;湖南科学技术出版社，1998；81-92.