浅谈乡村一体化管理

浅谈乡村一体化管理

陈兴强

陈兴强（贵州省遵义市绥阳县枧坝镇中心卫生院563307）

实行乡村一体化管理，是农村卫生改革发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络，有利于农村卫生资源的合理配置和有效的利用，有利于乡村医生业务技能的提高，规范了村医的执业行为，减少了医疗纠纷和医疗事故的发生，进一步促进了新型农村合作医疗的巩固和发展。维护了农村医药市场秩序，解决了农民看病难看病贵和用药安全的问题，更进一步加强了对公共卫生均等化服务工作的落实和推进。实行乡村一体化管理它是乡村卫生工作发展的必然要求和结果，也是推进各项卫生工作稳步发展的有力保障。

1乡村一体化管理工作的开展

枧坝镇共有人口2.5万人，所辖自然村20个，行政村7个，有村医28人，在未实行乡村一体化前共有28个卫生室，实行乡村一体化管理后按人口比例区域设置为11个村卫生室，把28个村医整合在11个点执业。提高了村医的执业技能水平，严格无菌常规操作。乡村一体化管理工作主要遵循“五统一、两独立”（即行政、业务、财务、药品、工资等统一管理，法律责任、财务核算独立）开展工作，各村卫生室在卫生院的领导下，统一布局，统一设置和调度，大大提高了乡村医生的服务能力，也巩固和加强了公共卫生工作的人员队伍，因为乡村医生主要工作是以公共卫生、疾病预防免疫规划工作为主，故卫生院领导就得统筹安排各项工作，达到分工明确、任务到人、重心下移、全面工作齐头并进，解决老百姓看病难看病贵的问题，通过各种工作管理模式缓解医患和干群关系的矛盾，各项卫生工作的优惠政策也只有在实行乡村一体化管理后才能正常发挥，也才能把党和国家优先优惠政策落到实处，努力提高服务能力做到小病不出村，大病不出镇，给广大老百姓减少了不必要的浪费。

2乡村一体化管理工作中村医扮演的角色

人的思维不更新，工作方法陈旧落后，根深蒂固传承昨天工作方式一成不变，那么你的工作得不到推进和发展，在任何工作中没有一个固定的模式和方法。因此在工作中就需要我们去不断的总结，在总结中不断的探索。我们实行乡村一体化管理也要在新的医学模式下开展工作，但新的医学模式是社会客观发展的必然结果，它极大地拓展了以往的医疗服务内容和方式，同时也增加了许多新问题，在新的医学管理模式下则更进一步要求医务人员不但要学医还要学法，要了解病人，还要了解其患者家属，我们医护人员不但要看疾病变化，更要看心理变化。因此现在的乡村医生应掌握了解人文、地理、心理、社会哲学等各种知识，只有了解掌握更多的知识，我们才更有力服务于群众，也才更有力保护自己，也才能把乡村一体化管理工作推向一个新的里程。

3创新思路是推动乡村一体化管理工作的关键

实行乡村一体化管理主要是规范各项卫生工作的开展，规范每一位医务人员的执业行为，在推进乡村卫生工作中我们应创新思路、开拓进取，求真务实。让各项工作得到有序的开展并呈良性发展。我镇在公共卫生均等化服务工作中，采取以卫生院防保组牵头，在每一个村卫生室抽1至2名村医，组成一支公共卫生常抓工作组，我们组建的这支常抓队伍并非只抓公共卫生工作而工作，同时开展的工作有：①各年龄组及妇女、儿童等的基本信息收集模底；②进行常规辅助检查服务上门；③对慢性病的追踪管理和回访；④收集家庭成员的基本信息，包括身体状况、外出务工情况、家庭居住环境、家庭收入情况、遗传病史、其他成员死因等情况的收集；⑤进行心理咨询指导、法律法规宣讲、合医政策和基本卫生常识、传染病防治等有关卫生知识的宣传培训；⑥对就诊病人或出院患者的回访。通过多形式的工作方式开展工作，所收集信息资料，也将是我们对医学常见病、多发病、遗传病、人体身心健康发展方向的研究有着实质性的参考价值，这也是实行乡村化管理工作的价值和意义的体现。

怎样才能使乡村一体化管理工作真正落到实处，达到其管理目的，我认为怎样做才使老百姓受益？！采取怎样的工作方式与群众需求相结合的工作措施才是我们实行乡村一体化管理工作的宗旨，乡村一体化管理就是需要培养乡村一级医生的全科服务能力，所谓全科医生我认为不只是单一的掌握内科、儿科、妇产科、外科等专业的医学知识，还应掌握了解群众的身心健康、居住环境、社会环境等引起的自身身体的疾病和身体以外的身心疾病，我们只有不断的学习，不断的深入了解，不断拓展知识面，不断的与群众面对面沟通做好优质服务工作，转变工作态度，转变服务理念，我们的各项卫生工作才得以落实开展，在工作中乡村医护人员应充当的角色是医生、朋友、行政干部、邻居兄弟家人、心理咨询师等，只有这样角色的医生才是老百姓最需要的医生最需要的朋友，这才是基层培养的全科医生，也只有通过这种形式去开展工作才能得到老百姓的信赖和满意，也只有这样扎实在群众中开展工作才是实行乡村一体化管理工作的最佳体现，这才是党和政府、上级卫生行政主管部门想要的工作管理模式和工作的结果。

（收稿日期：2012—03—27）