华蟾素治疗晚期肝癌

华蟾素治疗晚期肝癌

宫迎华

宫迎华赤峰市元宝山区平庄矿区总医院(内蒙古赤峰024000)

【摘要】目的观察华蟾素治疗晚期原发性肝癌的近期疗效。方法采用治疗前后自身对照研究，40例病例既不能手术切除，亦不能耐受全身或局部化疗者中晚期患者；所有患者均采用华蟾素注射液20ml+5％葡萄糖注射液静脉滴注，每日一次，14天为1疗程。休息2周后再行下一个疗程，2个疗程为1周期。治疗同时给予保肝等对症支持治疗。结果使用华蟾素可以改善生活质量，在控制肿瘤方面，病情的恶化率较低，在生存质量方面，治疗后的总有效率较高，在肝功能方面，用华蟾素治疗后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标有明显下降；在甲胎蛋白方面无明显差异。结论华蟾素注射液在一定程度上抑制癌瘤的生长，对不（能手术、化疗、放疗的晚期原发性肝癌的患者有提高生存质量，延长生存作用。使用安全，无毒副作用。［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-35-02

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐蔽，确诊时多以达中晚期，失去了手术切除的机会，而目前尚无有效的治疗手段，且疗效差。为此，我们采用华蟾素治疗晚期肝癌，取得了一定的疗效。

1资料与方法

1．1病例资料40例为我院2010--2011年住院患者，其中男性30例，女性10例，年龄为40-70使用岁，全部病例均有乙型病毒性肝炎病史，均根据临床表现、生化检查、AFP、形态学检查(B超、CT或MRI)。诊断标准参照《临床肿瘤治疗学》中肝癌的诊断标准。

1．2治疗方法华蟾素20mL+5％葡萄糖液500mL静脉滴注，每天1次，14天为1疗程。休息2周后再行下一个疗程，2个疗程为1周期。治疗期间除使用上述药物及一般的对症处理，不使用抗癌药物及其它药物。

1．3疗效评价标准患者均在第1、实体瘤的大小及部分实验室指标的变化。

1．3．1生存质量的评价依据KPS评分标准，治疗后较治疗前计分提高≥10分为改善；下降10分为恶化；提高或下降<10分为稳定。

1．3．2癌灶客观疗效评价依据RECIST实体瘤近期疗效评价标准进行的评价。

1.3.2.1完全缓解(cR)：肿瘤消失并持续1个月以上；

1.3.2.2部分缓解(PR)：靶病灶最长径总和相对于基线减少≥30%，并持续1个月以上；

1.3.2.3稳定(SD)：肿瘤两个最大垂直直径乘积缩小<50％，增大≤25％，并持续1个月以上；

1.3.2.4进展或恶化(PD)：所有靶病灶最长径总和增加至少20％，或有新的病灶出现。

1．4统计学处理计量资料以X〖TX-〗±s表示，采用t检验。

2结果

2．1生活质量的变化用华蟾素1周期后生活质量的变化为改善15例，稳定15例，恶化10例，总有效率70.5％。

2．2瘤体变化CR无，PR7.50％(3/40)，SD62.50％(25／40)，PD30.00％(12／40)华蟾素治疗后，肝癌的恶化率显著降低。

2．3实验室指标的变化观察比较治疗1个周期后血白细胞(WBC)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)指标的变化，结果见表1。

表1治疗前后实验室指标的变化

nWBC(x10*9)ALT（U/L）IBIL(umol/L)AFP(ug/L)

治疗前403.46±0.83102±12.645.2±10.3967.1±152.9

治疗后403.78±0.5694±10.532.5±7.3896±132.4

注：*P<0．05

3讨论

肝癌仍是治疗十分困难的疾病，总体看，生存期短，有效方法没有新的突破，当前基本方法仍为手术或符合TACE的仍应首先采用，以延长生存时间，提高生活质量，减轻症状为目的。肝癌晚期患者体质较弱，难以耐受化疗，因此我们采用华蟾素注射液取代TACE，华蟾素注射液为我国传统中华蟾酥提取物，根据祖国医学文献记载，其性味辛凉、微毒，具有清热解毒、利尿消肿、化结溃坚等作用。主要成份为吲哚类总生物硷，对人肝癌SMM（-）721有杀伤作用，其机制为直接杀伤肿瘤细胞DNA，导致肿瘤细胞坏死，同时该药有增强体液免疫和细胞免疫功能，且副作用较少，因此，我们在辨病的基础上使用该药，可以延缓肿瘤的发展，延长生存期。同时临床资料观察到，治疗组症状体征的改善明显优于对照组，这与华蟾素的镇痛作用有关。总之，原发性肝癌是一个恶性程度较高的肿瘤，特别是临床进入中晚期后，病程短，恶化快，并发症多，预后极差，因此，必须尽早运用辨证施治中药治疗，以求迅速改善其临床症状，提高生活质量，是延长生存期的关键。值得临床进一步推广和应用。