某医院药物管理情况调查

某医院药物管理情况调查

陈凯徐司恒

陈凯徐司恒(湖南师范大学第一附属医院湖南长沙410006)

[摘要]目的了解目前药物管理情况，确保临床用药安全和合理。方法对某院各个病区和急诊科、药库等部分的基数药品、急救车及麻醉精神药品的批号、效期及保存情况进行调查，记录数据并进行总结分析综合实际药剂科经验和文献查阅，对其进行报告。结果检查各类药品总计2268批次，其中过期药品共46批次，近效期药品共108批次，有批号无效期药品其72批次，未按要求贮存药品共5批次。结论目前该院临床药品管理需加强药品知识培训、完善规范化、制度化的管理，提高药品管理水平和保证用药安全。

[关键词]药物管理；病区；过期药品；近效期药品；分析

[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]

药品、医疗用品、器械等是医院不可缺少的物质支持，作为庞大的种类和数量都需要完整的管理规范和方法。并且随着医疗和医学的日益发展，药品流通和更新很频繁，药物管理要求也越来越高，因此，医院在医疗服务过程中，药品调剂服务已经占据较大比重。但是，据报道和部分调查显示，目前医院的药物管理确实存在诸多问题，鉴于药物管理对医疗服务质量的重要性，以某院药品管理为调查对象，通过分析和统计，探讨其问题所在，为各医疗机构提供有价值的参考资料，针对性调整药物管理工作，提高当前药房服务水平，有助于医院卫生体制深人改革。

1药物管理存在问题

经过全面调查，整体发现在各个临床科室、药库、急诊药方药品管理中，均不同程度存在以下问题(1)备用药品与清点记录本不相符：一方面是从药局补给回来的备用药品必须经过第办公室护士核对、清点无误后方可归人瓶内或柜内，但是往往出现护士调动、交班等原因，不能固定专门的人员全程跟踪，出现混乱。(2)备用药品种类不合理：主要问题出现在某些已经不用的药品未及时清理，临床需要的新增药品没有及时添加，出现备用药品种类不合理。(3)药品混放：在药品取用过程中，新取回的药品与原有备用药品放于同一容器里，造成不同批号的药品混用。同类药品不同剂量混放易造成药物使用剂量错误；维生素c、维生素B等外观近似的不同药品混放造成用药错误。(4)药品贮存的方法不符合要求：为保证药品质量，每种药都有其贮存要求，如维牛素K、利凡诺要求避光储存，破伤风、巴曲亭需放置在2oc～8oc冷藏，地诺前列酮要求在2o℃以下储存等J。药品储存温度和效价有密切关系，需要冷藏的药品未冷藏，从药房领回后未及时放人冰箱，冰箱达不到一定的温度等，即使在有效期内也可能效价已降低或变质。需要避光保存的药品直接裸露储存，药品遇光分解造成药效下降、失效甚至产生毒性反应。据有关资料报道J，效期药品每升高10~C，药品降解反应速度可增加2～4倍。医院应组织药品质量检查小组，定期对各病区的药品进行监督检查。

2药物管理调查统计

本次以各个病区为重点调查对象，是对该院药品管理问题调查时，数据统计的来源。主要以：过期及近效期药品、散置药品、未能按贮存要求保管的药品、积压和贮量的药品、急救车药品、无标志的高危药品为具体对象。最终统计数据见如下表1。

3分析与讨论

过期与近效期药品问题。在各个病区药品管理问题中，过期药品不是很严重，过期的普通药品相对严重些，但也仅占所有普通药品调查中的3．52％，其他临床各病区无过期药品情况。但近效期药品品种较多，应引起重视，特别是急救车的近效药品占所调查急救车的17％，应加强定期检查救护车药品。

有批号无效期药品问题。有批号无效期药品是指散药安瓿上未注明效期只有批号的药品j，这会给临床用药带来不便、安全隐患等诸多问题。特别是在急救的情况下，可能大大降低急救效率。零散药部分也属于有批号无效期药品范畴，各个病区从药房领回的药品一般含有零散包装，有医师改变医嘱的原因，也有规定取药的原因，造成零散药品脱离批号、有效期等原包装信息，这类药品日积月累，一则不敢用造成过期浪费，二则造成误用。特别是急救车上的零散药品最多，大概占统计总批数的5．9l％。未按要求贮存药品问题。据统计显示，该院按照要求贮存药品的意识较强，不符合要求的仅占本次调查批次数的0．26％，可以几乎忽略不计了，只有个别病区中的冷藏药品未能及时存人冰箱。而急救车药品管理问题较明显。根据统计数据显示，急救车上的药品中已临近有效期和有批号无效期药品问题都很突出，需及时处理和加强管理。这些问题极可能出现急救用药风险和抢救无效，后果不堪设想。

4对策

强化药品知识培训，规范化各病区的小药柜管理。加强全院各药科人员学习《药品管理法》以及卫生部颁布的《医院工作制度》71，并定期组织学习新的规章制度，对药物管理经验定期交流，保持对药科工作的负责和热心。从本次调查看出，该院需要重点加强效期药品的管理，需严格执行“先进先出、近期先用”的原则，以防药品过期失效造成损失。领取和管理药品的护士要定期清点检查药品，防止积压和过期。病区可按照有效期的远近，将药品分门别类的放置，效期近的药品要放在易取用处，同时在提示栏用醒目的标记注明需要先行使用的近效期品种。本次调查也给我们广大药物管理专门人员敲响了警钟，药剂科人员的药物管理专业知识和态度是影响药物管理出现种种问题的根源，在药品管理一线工作的人员时刻警记安全医疗和安全药物管理的重要性。

参考文献

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收稿日期：2015-10-23