社区优质护理干预对高血压治疗的影响

社区优质护理干预对高血压治疗的影响

陈颖

陈颖（舟山市定海区盐仓街道社区卫生服务中心浙江舟山３１６０００）

【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２９９－０１【摘要】目的社区优质护理干预对高血压治疗效果的影响。方法选择１２２例４５岁以上的高血压患者为研究对象，对其实行针对性的社区优质护理干预。一年后，对比干预后患者血压等检查项目的变化。结果患者血压较干预前有所改善，对于高血压相关健康知识的掌握和生活饮食习惯的有了明显改观，患者患病后焦虑、悲观等负面情绪缓解。结论优质的的社区优质护理干预对高血压患者作用明显，显著提高生活质量。

【关键词】高血压社区优质护理干预高血压病是最常见的心血管疾病之一，近年来发病率呈上升趋势。一旦发病就可能要终生服药，随着年龄增长，病程延长，出现各种并发症的几率也大大增加，光靠住院治疗已经不能满足社会的需要。国内外研究表明社区护理是最有效的控制高血压方法。近年来我街道社区卫生服务中心以社区为载体，开展针对影响高血压危险因素的社区优质护理干预，积极防治高血压病对靶器官的损害。观察结果如下：

１资料与方法１．１一般资料以２０１４年１月———２０１５年１月详细跟踪的４５岁以上的高血压患者１２２例为研究对象。在本地常住，符合高血压诊断标准，即在未使用高血压药物的安静条件下，收缩压》１４０ｍｍＨｇ，舒张压》９０ｍｍＨｇ。无严重心肾功能不全及其它并发症，其中男６８例，女５４例；患者年龄４５岁———７２岁；病程１年———１５年；１．２方法１．２．１干预前观察实施护理干预措施前，对所有患者一般情况进行观察记录，主要包括：基本信息，近期高血压值；症状及体征；有无高血压合并症；有无正规治疗，药物治疗情况；患者生活方式调查、饮食情况；中医体质评估；不良生活习惯；患者对高血压的认识等。干预前统计显示，所有患者都有高血压药物治疗史。但是多数患者由于认识不足出现自行停药，自行减药，未按时服药等情况；由于身处海岛，饮食喜欢食用腌制食物，食盐含量摄入过高；随着人民生活水平不断提高，动态运动减少；４１例男患者存在吸烟等；３８例男患者存在喝酒等情况。１．２．２具体方案高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制高血压的目的。主要包括健康教育；心理干预；膳食指导；体重控制；戒烟限酒；规律运动；休息、活动指导等。１．２．２．１健康教育健康教育是社区护理干预的基本形式，是显着提高人们对高血压的认识，提高自我保健意识和能力，转变不良生活方式，培养健康行为的最佳手段。由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致，有针对性地进行行为纠正和生活方式指导，进一步讲解高血压危险分层的的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用，明确高血压是可以控制和治疗的。１．２．２．２心理干预大量研究证实，长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。我们根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式。以利于控制患者的血压水平，并改善患者的预后，减少并发症的发生。１．２．２．３膳食指导国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒，因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。社区护士应在健康教育的基础上，制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况编制食谱，做好记录，观察患者膳食结构的变化。研究结果证实，膳食指导在一定程度上可以降低高血压。调整膳食结构主要从以下几个方面人手：合理膳食、限盐少脂：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，每人每日食盐摄入应少于６克。减少味精、酱油等含钠调味品的使用，少食咸菜、火腿、香肠等含钠较高的食物。增加水果、蔬菜的摄入量。总脂肪"总热量的３０％，饱和脂肪"１０％，每日食油２０～３０克，少吃糖类和甜食。１．２．２．４体重控制干预超重和肥胖者患高血压病的概率是正常体重者的３倍一４倍。控制体重：减少热量，膳食平衡，增加运动。对于超重和肥胖的人应控制体重和减重，理想体重控制目标为保持体重指数（ＢＭＩ）"２４Ｋｇ／6；一般男性腰围"８５#，女性腰围"８０#。腹部脂肪聚集越多，腰围越大，患高血压、糖尿病的几率越高。１．２．２．５戒烟限酒：不吸烟；不提倡饮酒；如饮酒，男性每日酒精摄入量不超过２５克，即白酒"２５～５０ｍｌ，或葡萄酒"１００～１５０ｍｌ，或啤酒"２５０～５００ｍｌ；女性则减半。不提倡饮高度烈性酒。饮酒还可降低降压药物疗效。因此应提倡高血压患者戒酒。１．２．２．６规律运动：一般的体力活动可增加能量消耗，对健康有益。定期的体育锻炼可降低血压，改善糖代谢等。锻炼的频率和强度可参照“１、３、５、７方案”，即每天至少活动一次，每次保持３０分钟，每周至少活动５天，活动后心率不超过１７０．年龄（岁）。１．２．２．７休息、活动指导：１．避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。２．对长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息药物干预药物治疗是高血压治疗的主要手段。根据患者个体病情合理用药，纠正病人出现血压高时服药，血压正常出现自行停药，自行减药，未按时服药等情况，并加强与患者家属的沟通，督促患者规律用药。加强对患者的血压监测与记录，便于指导用药。２结果一年后对比干预后患者血压等检查项目的变化。结果患者血压较干预前得到很好的改善，对于高血压相关健康知识的掌握和生活饮食习惯的有了明显改观，患者患病后焦虑、悲观等负面情绪缓解，树立乐观向上的生活态度。３结论优质的社区优质护理干预对高血压患者作用明显。增强患者自我保健意识，激励他们在实践中养成良好的生活习惯和健康的生活方式，从而减少危险因素显著提高生活质量；增强患者遵医行为的执行能力，坚定患者治疗疾病的信心，积极参加体育锻炼；保持乐观向上的生活态度；合理规范使用药物。从而有效控制了血压，减少了并发症的发生。总而言之，在社区中开展优质护理干预，可以改变高血压患者不良的生活行为，明显提高高血压相关知识的知晓率，增强患者遵医行为的执行能力从而有效控制了血压，减少了并发症的发生。

参考文献［１］李法玲，社区护理干预对老年高血压患者的影响·健康必读·２０１３：２０１［２］陈爱萍，张维娜，高血压病人的治疗依从性与健康教育［Ｊ］．护理研究，２００３：１４５［３］郝桂花，狄雁鸿，高血压患者的防治干预措施·大家健康·２０１４：７５