小儿急重症电解质变化临床分析

小儿急重症电解质变化临床分析

尹维

尹维

新疆乌鲁木齐市儿童福利院830023

【摘要】目的对小儿急重症电解质变化临床治疗进行分析。方法选取2014年9月份至2015年4月份期间本院收治的66例急重症患儿，回顾性分析这66例患儿的临床资料。结果在这66例患儿中，低钠血症38例，低钾血症28例，通过给予相应的治疗后，38例低钠血症患儿中，治愈30例，好转6例，28例低钾血症患儿中，治愈21例，好转4例。结论小儿急重症容易引发电解质紊乱，其中低血钠、低血钾症较为常见，通过给予相应的治疗，能有效纠正患儿电解质紊乱症状，进而促进患儿的健康。

【关键词】小儿急重症；电解质；临床分析

近年来，我国小儿急重症的发病率不断上升，由于患儿各项机能都还没发育，很容易引起电解质紊乱的症状，进而影响到患儿的生命健康。本文就小儿急重症电解质变化临床治疗进行了相关的研究,研究对象为2014年9月份至2015年4月份期间本院收治的66例急重症患儿,现将有关情况汇报如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究采用的是2014年9月份至2015年4月份期间本院收治的66例急重症患儿。在这66例患儿中，男患儿36例，女患儿30例，男女比例为6:5，年龄最大的为8岁，年龄最小的为3岁，平均年龄为（5±1.5）岁，其中低钠血症38例，低钾血症28例。

1.2方法

回归性分析这66例患儿的临床资料，分析电解质紊乱治疗方法。

先静脉抽血，抽血前要叮嘱家属及患儿要保持空腹，然后将抽到的血送检，用3000转离心机进行离心分离血清，分利用离子选择电极法检测血清中的钠离子浓度、钾离子、钙离子浓度浓度，血钠低于120mmol/L的患儿给予5%的氯化钠溶液治疗，直至患儿的血钠恢复到135mmol/L；血钠在120mmol/L~135mmol/L的患儿适当的补充生理盐水，对高血钠患儿适当补充水分；血钾低于3mmol/L的患儿给予氯化钾10~15ml300~400mg/(kg.d)治疗，直到患儿血钾恢复到4.5mmol/L，血钾在3~4.5mmol/L的患儿给予5%氯化钾10~15ml治疗，高血钾患儿给予速尿、葡萄糖加胰岛素液处理；血钙低于2.0mmol/L的患儿给予10%的葡萄酸钙1.5ml治疗。所有患儿治疗的疗程为一周。

2.结果

在这66例患儿中，低钠血症38例，低钾血症28例，通过给予相应的治疗后，38例低钠血症患儿中，治愈30例，好转6例，28例低钾血症患儿中，治愈21例，好转4例。

3.讨论

小儿急重症多数存在不同程度的基础疾病，如贫血、营养不良、先天性心脏病等，随着病情的发展，会引起电解质紊乱，进而对患儿的健康造成影响。本院通过对小儿急重症治疗过程中要注重血钠、血钾、血钙的监测，确保患儿电解质平衡，进而促进患儿的健康。

小儿急重症很容易引发电解质紊乱，进而引发高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、低钙血症等。低钾血症不仅与血清钾的浓度有关，而且与形成低血钾的速度密切相关，因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重，但临床症状不一定明显；相反起病急骤者，低血钾虽然不重，但临床主要表现为食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭。高钠血症临床表现不典型，可以出现乏力。唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷。高钠血症引起的脑萎缩，可继发脑出血，蛛网膜下腔出血，甚至死亡[1]。在人体中，钠离子是细胞外液(如血液)中最多的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义，并参与维持神经-肌肉的正常应激性。氯化钠作为人体最基本的电解质，血钠缺乏或过多都会引起许多疾病[2]。血钠、血钾不仅有维持血压的功能，同时，还能调节细胞外液容量，构成细胞外液渗透压，细胞外液钠浓度的持续变化对血压有很大影响，如果膳食中钠过多，钾过少，钠钾比值偏高，血压就会升高，进而影响到寿命[3-4]。体内水量的恒定主要靠钠的调节，钠多则水量增加，钠少则水量减少。钾血症是因服用大量含钾物质而造成的人体血钾浓度超出正常范围[5-6]。高钾血症会造成肾衰竭、尿毒症、严重退水等疾病，而低血钾症则会引起呕吐、精神萎靡﹑嗜睡﹑面色苍白﹑体温低下﹐重者昏迷﹐惊厥。引起脑疝时可致瞳孔大小不等﹑呼吸节律不整等。胃肠症状有厌食﹑恶心及呕吐﹐口黏膜常湿润。病情严重时尚可引起无尿﹐这与肾细胞水肿及肾循环不良有关﹐此时机体更不能自行纠正低钠[7]。在小儿急重症中，由于小儿身体各项机能还没成熟，对疾病的抵御能力较差，一旦出现小儿患上急重症，就极易引发电解质紊乱，进而影响到患儿的健康[8]。小儿急重症引发的低血钠症、低血钾症较多，为此，在治疗小儿急重症中，应做好血清钾、血清钠的监测，防治低血钠正、低血钾正给患儿的治疗造成影响，进而提高小儿急重症治疗的有效性，促进患儿的健康，提高患儿的生活质量。

【参考文献】

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[8]刘燕,夏明明,刘可心.小儿重症肺炎50例血糖变化的临床价值分析[J].糖尿病新世界,2015,09（23）:101-102.