浅谈肿瘤的细胞因子生物治疗与护理

浅谈肿瘤的细胞因子生物治疗与护理

李红霞

李红霞

（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150000）

【摘要】目的：探讨肿瘤的生物治疗方法及护理措施。方法：对肿瘤患者进行护理的过程中对护理方法进行集体的讨论和研究。结论：近年来随着我国肿瘤患者人数的增加，掌握对肿瘤患者的护理技术具有重要意义。

【关键词】肿瘤；治疗；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）10-0178-02

1.引言

肿瘤生物治疗是指利用生物反应调节剂(biologicalresponsemodifier，BRM)直接或间接地修饰宿主与肿瘤的关系，从而激发和增强机体对肿瘤的生物应答，达到控制和消灭体内微小残留病灶，甚至使晚期肿瘤得到部分或完全缓解的治疗方法。

2.细胞因子

2.1干扰素(IFN)

2.1.1剂型、用量：白色粉末剂：100万IU/瓶，300万IU/瓶，500万IU/瓶。皮注或肌注，还可通过静脉内、肌肉内、皮下组织、膀胱内、病变内或腹膜内给药。每一种肿瘤的最佳用量和给药方案并不一样。

2.1.2储法：2～8℃避光保存。

2.1.3作用机制：抑制病毒在细胞内增殖、抑制细胞分裂和抗肿瘤作用、增强免疫细胞(NK、CTL)活性促进MHC-I、Ⅱ类分子和Fc表达。

2.1.4副作用：

a.多数病人有发热、寒战、肌痛、皮乏和虚弱、厌食等。

b.长期或大剂量用药、胃肠道不良反应有恶心、呕吐、味觉改变和腹泻等。

2.2重组人白细胞介素-2(IL-2)

1.2.1剂型：白色粉末剂：5万IU/瓶、10万IU/瓶、20万IU/瓶、50万IU/瓶、100万IU/瓶。

1.2.2贮存：2～8℃避光保存。

1.2.3作用机制：本品是一种淋巴因子，可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。

1.2.4副作用

a.最常见的是发热、寒战，而且与用药剂量有关，一般是一过性发热(38℃左右)，亦可有寒战高热，停药后3～4小时体温多可自行恢复到正常。

b.个别患者可出现恶心、呕吐、类感冒症状。

c.皮下注射者局部可出现红肿、硬结、疼痛。

d.使用较大剂量时，本品可能会引起毛细血管渗漏综合征，表现为低血压、末梢水肿、暂时性肾功能不全等。

1.2.5护理要点

a.药瓶开启后，应一次使用完，不得多次使用。

b.本品的所有症状停药后会自行消失，出现时可对症处

理[1]。

c.出现毛细血管渗漏综合征时应立即停用，对症处理。

1.3重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

1.3.1剂型：针剂：75μg/支，150μg/支，300μg/支。

1.3.2储法：2～8℃冰箱冷藏保存。

1.3.3作用机制：促进骨髓粒系祖细胞生成、分化、成熟，促进骨髓成熟中性粒细胞向外周血释放增强成熟中性粒细胞的功能，延长其寿命。

1.3.4促进骨髓中的多能干细胞向外周血释放。

1.3.5副作用

a.主要为轻度骨痛、腰痛、胸痛、关节痛。

b.少数出现暂时性的血清尿酸、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶增高，停药后可恢复。

c.有时会有恶心、呕吐、SGOT、SGPT升高。

d.皮疹偶有发生。

1.3.6护理要点

a.于化疗完成24小时后开始使用本品。

b.本品使用中，需定期进行血液检查。

c.病人发生严重骨痛时会认为自己病情进展，做好解释说明，心理疏导工作，必要时使用镇痛药物。

1.4重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)

1.4.1剂型：冻干粉针剂：50μg/支、75μg/支、100μg/支、150μg/支、300μg/支。

1.4.2储法：2～8℃冰箱冷藏保存。

1.4.3作用机制：促进粒系统和单核巨噬细胞系统的增殖，激活成熟粒细胞和单核巨噬细胞的功能。

1.4.4副作用：

a.常见的不良反应是发热、皮疹。

b.较少见的为低血压、恶心、水肿、胸痛、骨痛和腹泻。

1.5护理要点

a.本品不宜在化疗过程中使用。化疗结束后，应间隔24～48小时方可使用本品。

b.使用本品过程中应注意血小板数值的变化。在血小板升至100×109/L时应及时停药。

c.使用期间应注意毛细血管渗漏综合征的监测，如体重、水肿、胸腹腔积液等。

2.肿瘤生物治疗的护理

2.1观察要点

接受生物治疗后肿瘤病人可能会出现：

2.1.1寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、乏力。

2.1.2头痛、失眠、焦虑、记忆力减退。

2.1.3皮肤瘙痒，扩散性红斑疹，血小板计数降低，出血征象。

2.1.4咳嗽、哮喘、呼吸困难、低血压、心律失常、体液潴留。

2.1.5肌无力、关节疼痛。

2.2护理要点

2.2.1发热、寒战、皮疹是生物治疗常见的副作用，特别是干扰素、白细胞介素-Ⅱ等药物。用药后部分病人出现发热。因此，临床在应用这些药物之前可常规服用解热镇痛药物。如患者高热，按高热护理常规进行护理[2]。

2.2.2保持注射部位清洁，穿柔软的衣服，注射部位瘙痒时不要用手抓。

2.2.3注意饮食调节，不要吃油腻的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免消化道反应。

2.3输注免疫活性细胞的护理常规

2.3.1观察要点：

a.血常规、血生化、血乙肝两对半、血丙肝。

b.心肺功能。

c.过敏症状的观察。

d.副作用观察：常见的有畏寒、寒战、发热、食欲不振、疲乏无力等。

e.其他副作用有：恶心、呕吐、头痛、全身疼痛、偶有腹泻等。

2.3.2护理要点：

a.选择粗大的血管建立静脉通路，细胞制成后立即快速输入。心肺功能不全者，输液速度不可过快。

b.使用输血器过滤后用8号针头快速输入患者体内。

c.回输后用生理盐水把输液瓶中的剩余细胞清洗干净后输入患者体内，以避免浪费。

d.发热护理：细胞输注后1～3小时会有发热现象发生，常见体温在37.5～40℃，持续4～8小时后自然消退。可以先给予预防性用药物，如持续高热(体温39～40℃)可肌肉注射非那根，必要时及时辅以酒精棉球擦拭等物理降温。其次，对于体质虚弱的老人和儿童应防止虚脱，多饮开水，注意安静和保暖，必要时可静脉补给适量的液体。

【参考文献】

[1]任红艳，王瑞静，刘晓莉.晚期恶性肿瘤患者138例姑息护理，中国实用医刊2013年40卷10期116-117页.

[2]姚敏.肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理，中外医学研究2013年18期84-84，85页.