夏红菊（湖北省黄冈市红安县中医院妇产科438400）
经阴式子宫全切术是运用阴道这一天然孔道进行子宫切除或附件切除的一种手术，与传统的腹式子宫全切除术相比具有腹部无伤口，下床活动早，术后机体恢复快，手术效果好等优点，但却存在手术视野小，操作困难，技术要求高，易损伤邻近器官等问题，阴式子宫手术顺应了世界微创技术的潮流，提高了病人生活质量，使众多子宫病患者得益，具有广泛的发展前途。
1术前心理护理
首先让患者及家属了解经阴道子宫切除手术时间短，损伤小，出血少，恢复快，术后切口疼痛轻，腹壁无疤痕。安全。子宫切除并不意味更年期提前，性欲减退，更大会丧失女性特征或出现男性化，以消除他们的顾虑，增强治疗信心积极配合手术，教会病人有意识地使用放松术，术前晚按医嘱口服安定片，保证睡眠质量。
1.2阴道准备
术前3D冲洗阴道加上药[甲消唑栓一颗]每日一次。
1.3饮食与肠道的准备
饮食：术前3D给予少渣饮食，术前1D流质。晚上20：00禁食。
肠道排空：术前1D下午14：00口服甘露醇250ML导泻，伴糖尿病病人改用服番泻叶泡茶，术晨清洁灌肠。
1.4术前评估
由于从年龄偏高，多伴有内科疾病，应积极控制原发病，使患者心理稳定，排除感冒与慢性咳嗽症，以免引起腹压增大影响手术效果。
2术后的护理
2.1生命体征观察
术后去枕平卧6小时后改为半卧位，持续心电监护8H，每15MIN至30MIN測血压一次，密切观察阴道出血及堵住油纱有无脱落，油纱应在24H后取出，若体温大于38度二次以上者，应对症处理，同时注意病人有无腹痛。腹胀。阴道分泌物的性质。气味。颜色，6H后鼓励患者多饮水，以稀释尿液自行冲洗膀胱。
2.2留置尿管护理
术后留置尿管7D，每天会阴擦洗2至3次，妥善固定，保持通畅，每日做好局部消毒，更换引流袋时，注意无菌操作，防止逆流性感染。观察引流液性状量，留置尿管开放3D至6D定时开放，1D至2D后拔管，每日行膀胱冲洗一次。
2.3饮食与活动
术后6H流质，术后半天进少渣饮食，术后一天进高蛋白质低脂饮食，阴式手术，也距肛门近，阴道寄生虫多，应特别注意逆行感染。
2.4生活指导
应避免重体力活动及跳跃动作，指导其避免腹压增高行为方式和生活习惯，如长期久立。蹲位。负重等，术后禁性生活至少3个月，饮食及辛辣。生冷。刺激之物。
2.5骨盆肌及肛提肌的收缩训练
用力收缩肛门，每次连续进行10MIN，每日2至3次，盆底肌锻炼可在站立。坐位及卧位时进行，阴式子宫全切术，解决了女性病人在生活。工作中的不便，提高了生活质量。
（收稿日期：2012—03—09）
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