静滴左氧氟沙星致转氨酶升高1例

静滴左氧氟沙星致转氨酶升高1例

彭玲湘

彭玲湘

（湖南省马王堆医院功能科410001）

【关键词】左氧氟沙星奥美拉唑转氨酶升高

【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0340-01

1病例报告

患者，女，53岁。因阵发性胃肠痉挛性疼痛难忍、腹泻、里急后重、肠鸣音亢进4小时于2013年4月22日入院。询问病史，入院前3d出现咽喉不适，未作处理。查体：T36.8,R20次/min,P89次/min,Bp116/80mmHg。急查大便常规未见异常。心电图检查示：窦性心律，心率85次/min,为正常心电图。纤维胃镜检查示十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃炎。实验室检查：白细胞8.66/L,中性细胞数5.0/L,Na+142mmol/L,K+3.9mmol/L,CL-102mmol/L,血糖5.12mmol/L,甘油三酯1.5mmol/L,总胆固醇4.68mmol/L.ALT为38u/L。纤维胃镜检查示十二指肠球部溃疡。初步诊断为胃肠型感冒，十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃炎。立即给予对症处理，静滴给予盐酸左氧氟沙星注射液（杨子江药业生产，批号09051701，规格100ml：0.3g)0.6g/日，分2次静脉滴注，40滴/min。静脉滴注奥美拉唑一次40mg,每日2次等，给药2天后，查血ALT为148u/L,AST96u/L,使用3天后即停用盐酸左氧氟沙星注射液，并予保肝治疗3天后再复查肝功能各项指标均恢复正常。

2讨论

左氧氟沙星(1evofloxacin)是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。其抗菌谱广、抗菌作用强，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。可经口服和静脉给药并迅速分布到体内各组织。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制，适用于敏感病原菌所致泌尿道感染、前列腺炎、淋病、呼吸道感染，革兰氏阴性杆菌所致各种感染及骨、关节、软组织感染[1]。该药近年来成为临床治疗细菌感染疾病的常用药物，而它的不良反应也随着使用的广泛而逐渐增加，特别是随着剂量的加大和患者年龄的增长，该药的不良反应也进一步上升。有资料显示[2]，左氧氟沙星不良反应的发生率为2.92%，常见的不良反应为皮疹、消化道症状等，暂无致死病例报道，本例所发生的静滴左氧氟沙星致转氨酶升高的不良反应，临床上少见，国内外报道较少。左氧氟沙星临床使用应严格掌握用药指征，注意防治严重的不良反应，在使用过程中应注意监测，一旦出现异常应立即停药并尽早采取相应措施，以期达到用药安全、有效。奥美拉唑(OME)是一种新型的质子泵抑制剂能够有效地抑制胃酸的分泌。奥美拉唑这种强大的抑酸作用，对胃粘膜具有保护作用[3]主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管、卓-艾综合征。此药的副作用主要是消化道症状如腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等，偶见血清氨基酸转移酶（ALT，AST）增高。本例虽排除奥美拉唑致血清氨基酸转移酶升高的不良反应，但亦不能排除与左氧氟沙星同时应用时对该不良反应是否有协同作用。因此，临床上应用左氧氟沙星时应尽量避免两种或多种药物合并应用[4]。

参考文献

[1]王素芳，向东丽.喹诺酮类药物的研究进展.中外医疗，2009，No11：120.

[2]郝惠文.盐酸左氧氟沙星不良反应的临床观察.保健医学研究与实践，2009年第6卷第2期：46～47.

[3]容健材，廖锡麟新编实用药物手册[M]第一版南京：东南大学出版社，1996：353.

[4]曹晓孚，王守勇，左氧氟沙星联用头孢菌素致血清氨基酸转移酶升高2例[J]中国药师.2006.9（5）：455.