复合液关节腔冲洗、O3关节腔注射、关节周围软组织银质针松解治疗膝关节痛

复合液关节腔冲洗、O3关节腔注射、关节周围软组织银质针松解治疗膝关节痛

赵雷

赵雷（黑龙江省宝泉岭分局中心医院疼痛科154211）

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0269-02

膝关节疼痛，是多种膝关节病变如：膝关节骨性关节炎、膝关节周围软组织损伤、滑膜滑囊炎等疾病共有的临床症状，尤其以东北寒冷地区常见，另外常伴有膝关节积液、肿胀、变形、运动受限，以往传统的针灸、敷药、口服药物、理疗等治疗方法不能达到令人满意的治疗效果。我院自2006年2月开展复合液关节腔冲洗，配合关节腔内注射O3，关节周围软组织银质针松解治疗膝关节痛，取得良好效果，现报告如下：

临床资料

1、一般资料：811例，男176例，女635例，年龄34－78岁，平均56岁，病史3个月－22年，其中双膝患病198例，单纯滑膜滑囊炎262例，单纯副韧带及髌下脂肪垫损伤51例，单纯骨性关节炎56例，骨性关节炎合并滑膜滑囊炎244例，X线片所见大部分患者有不同程度的髁间嵴增生、关节间隙变窄。

2、治疗方法：单纯滑膜滑囊炎，采用膝关节复合液冲洗配合关节腔O3注射治疗，单纯副韧带及髌下脂肪垫损害，采用压痛点密集银质针松解治疗，配合功能锻炼。单纯骨性关节炎，采用膝关节复合液冲洗配合关节腔O3注射，及玻璃酸钠关节腔注射，④骨性关节炎合并滑膜滑囊炎及膝关节周围软组织损伤，采用膝关节复合液冲洗配合关节腔O3注射，膝关节内外软组织银质针松解。冲洗治疗10日冲洗1次，3次为一疗程，每两次关节腔冲洗间隔期间，关节腔内注射一次O3，并在关节腔复合液冲洗及O3注射间隔期间，行髌下脂肪垫及内外侧侧副韧带、腘后软组织银质针松解治疗。

3、疗效标准：治愈：疼痛完全消失，功能佳，未复发，无后遗症，从事原工作。显效：疼痛消失，平时无症象，仅在劳累后或气候改变时出现膝部酸胀、乏力等感觉，功能佳，能从事原工作。有效：经常性痛，但较术前有减轻或疼痛时发时好，功能尚可，能坚持原工作。无效：症象和功能均无改善[1]。

4、治疗结果：811例，疗效：治愈162例，占19.97％，显效624例，占76.94％，无效25例。有效率97％。

讨论

膝关节痛的多种膝关节病变的共同表现，关节腔积液也是多种膝关节病变的一个共同的病理过程。膝关节病变可原发于膝关节内外软组织损害，也可以原发于骨关节的损伤与退变，两者可相互影响互为因果。膝关节软骨损伤，破碎脱落，周边软骨增生或钙化，非细菌性炎症，病理产物堆积于关节局部，血管收缩或破坏，血运不良，肌肉肌腱功能失调，最终关节畸形，功能丧失。关节内外软组织损害也可以造成关节功能的改变，最终引起骨性改变。除全身治疗外，应注意关节局部的治疗，排除病理产物，恢复局部血运与代谢功能，协调关节的力学关系，修复破损的软骨。关节腔复合液冲洗，一是清除关节腔内病理产物，改善关节腔内环境；二是直接治疗关节内的损伤，延缓关节软骨的进一步退化，加强局部治疗作用，从根本上减少膝关节痛的复发。关节腔注射O3可快速消除关节腔内炎症，起到杀菌消炎作用，同时为膝关节提供O2。膝关节骨性病变多同时伴有关节内及周围软组织损害，关节内外软组织银质针松解治疗，是通过银质针导热疗法消除炎症反应，增加局部血供，松解肌肉痉挛的复杂机制而达到解除炎症致痛，缺血致痛，痉挛致痛问题。不但彻底阻断了这种病变组织中神经末梢对无菌性炎症化学性刺激的传导，达到无痛，而且还直接放松了变性的脂肪垫和膝关节周围孪缩的软组织，改善了血循环和新陈代谢情况，促使孪缩变性组织逐渐转化为正常，多可收到立竿见影的满意疗效。

复合液关节腔冲洗，关节腔O3注射，关节内外软组织银质针松解治疗膝关节痛，有效率97％，上述病例均随访半年以上，远期疗效满意。对各种原因所致膝关节痛，复合液关节腔冲洗，关节腔O3注射，关节内外软组织银质针松解疗法是一种较好的治疗方法。

参考文献

[1]宣蜇人.《软组织外科理论与实践》.人民军医出版社1994.210.