108例矽肺病例的X线胸片与心电图分析

108例矽肺病例的X线胸片与心电图分析

李润荣

李润荣（新疆昌吉回族自治州疾病预防控制中心831100）

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0195-02

【摘要】目的为探讨矽肺病变对心电图的影响,为临床防治提供参考依据。方法对108例矽肺患者的胸片与心电图资料进行了分析。结果心电图的改变以窦性心律失常为主，肢导联电压的比例也较高。结论加强职业健康监护，定期复查心电图，尽早发现并发症，为临床治疗提供科学依据。

【关键词】矽肺病例胸片心电图分析

为探讨矽肺病变对心电图的影响，我们收集了108例矽肺患者的胸片与心电图资料，并进行分析。以期为矽肺的临床并发症的治疗提供参考依据。

一、对象与方法

1．对象：经昌吉州疾控中心尘肺诊断组确诊的矽肺患者108例。其中，I期矽肺68例，Ⅱ期33例，Ⅲ期7例，均为男性；年龄38-73岁，平均60．8岁；接尘工龄为5-45年，平均8年。均为昌吉州各县市接触粉尘作业的工人，有可靠的粉尘接触史，详细病史，并具有完整的心电图和高仟伏后前位x线胸片。为减少肺外因素对心电图的影响。在对象选择中除外了有高血压、冠心病及有吸烟史的对象。

2．诊断依据：矽肺诊断以GBZ70-2002《国家尘肺病诊断准》为依据。心电图诊疗见参考文献[1]。

二、结果

1．矽肺病例的心电图改变：各期矽肺的心电图异常改变见表1，窦性心律失常者为59例，占54.63％；心电轴左偏、左室高电压者共22例，占20.37％；肢导联低电压者23例，占21.29％。

2．矽肺病例的X线胸片改变：108例矽肺患者的x线胸片检查显示，除以肺部弥漫性间质纤维化改变为主的矽肺病变特征外，肺结核、肺气肿及肺门钙化的改变明显。肺结核25例，占23．14％；肺气肿17例，占15．74％；肺门钙化12例，占11．11％；其中，4例肺门呈现蛋壳样钙化。心胸比≤0．45者33例，占30．55％；>0．45者31例，占28．70％，见表2。各期心影大小及外观比较，其中I期矽肺患者改变不明显，在II、III期患者中心影近似“滴状心”，其中，5例心胸比率≤0．39，且全部病例中“肺动脉段突出”均不明显。未发现肺心病患者。

表l108例矽肺患者心电图改变情况(例)

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注：括号内数字为发生率（%）

表2108例矽肺患者X线胸片改变(例%)

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注：括号内数字为发生率(％)

三、讨论

我们的观察显示，矽肺患者x线胸片除肺部弥漫性间质纤维化表现外，以肺结核、肺气肿改变较明显。心电图的异常改变以窦性心律失常为主。肢导联低电压者的比例也较高，占21．17％。低电压产生的可能原因是，矽肺组织大块纤维化病变，使支气管狭窄导致通气障碍，形成各类肺气肿，而过度的掩盖心脏，影响其心电传导，使体表面积上电阻加大，最终导致电压降低。心脏出现不同程度的纤维化，退行性变及缺血改变，导致心脏的兴奋性、应激性、传导性、自律性的变化，所出现的心电图心律失常等改变。矽肺患者并发左心室高电压，且可能与窦性心动过缓有关。由于心动过缓时，势必引起心脏回心血量的增加，导致每搏输出量也相应增加，加之心肌收缩力的增强，从而显示左心室高电压。

我们的结果与文献[2]报告矽肺患者的主要心电图改变为肺型P波、右室肥大、ST-T异常、电轴右偏，类似肺心病的改变的结果不一致。这与本组患者的年龄较大，接尘工龄长，机体免疫功能低下，以及反复出现呼吸系统感染，造成呼吸困难等，使迷走神经张力增高而出现的窦性节律的改变有关。在矽肺病的临床治疗中，应注意对患者的心电监护，早期发现并发症。通过上述分析，有必要认真贯彻执行国家有关矽尘危害的法令和条例，坚持综合防尘，加强职业健康保护，加强健康监护，定期健康检查，早期发现异常，改善自身健康状况是极其重要的。

参考文献

[1]黄宛主编.临床心电图学.第5版[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]邢福泰，张开滋，杨波等主编.心电学综合征.中国科学技术文献出版社，2009.