三组国产抗病毒药物治疗艾滋病初治患者疗效观察

三组国产抗病毒药物治疗艾滋病初治患者疗效观察

王芳1加沙尔·哈孜泰2

（1新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院新疆乌鲁木齐830000）

（2乌鲁木齐市天山区疾病预防控制中心新疆乌鲁木齐830002）

【摘要】目的：探究临床初治艾滋病患者的过程中，评价应用国产抗病毒药物的临床效果，为临床艾滋病治疗奠定基础。方法：对2015年6月—2016年10月期间收治的138例艾滋病患者，分组应用不同的国产抗病毒药物治疗措施进行治疗并观察临床效果。结果：予以不同的抗病毒治疗方案后，A组的耐药率（6.52%）显著低于B组（13.04%）和C组（15.21%），差异显著(P＜0.05)。三组的HIV-RNA转阴(即指HIV病毒载量低于检测限）情况无显著差异（P＞0.05）；且在此期间，三组的不良反应情况依然无显著差异（P＞0.05）。结论：临床初治艾滋病患者的过程中，应用国产抗病毒药物均可产生HIV-RNA转阴效果，但是其中AZT+3TC+EFV的耐药性较低，更适合应用于AIDS的临床治疗，应广泛推广。

【关键词】艾滋病；抗病毒药物；疗效

【中图分类号】R51【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0120-02

作为传染病之中危害性较大疾病之一的艾滋病，简称AIDS，由机体感染人类免疫缺陷病毒（简称HIV）所致。目前，临床尚未发现治疗该病的特效治疗措施，主要依靠长期服用抗病毒药物进行治疗，但是由于此种抗病毒药物的种类较为局限，而国内主要依赖于国外的研究资料研制治疗方案，进而限制国内AIDS的治疗效果[1]。因此，我国致力于从免费的抗病毒药物中筛选有效的临床治疗方案以提升AIDS的临床治疗效果。为此，本研究旨在临床初治艾滋病患者的过程中，评价应用国产抗病毒药物的临床效果，为临床艾滋病治疗奠定基础。

1.资料和方法

1.1资料来源

乌鲁木齐市天山区疾病预防控制中心艾滋病抗病毒治疗点2015年6月—2016年10月期间收治的AIDS患者，随机抽取138例作为本研究对象。性别：男性：78例，女性：60例；年龄：介于20～61岁之间，以（45.12±8.76）岁为平均年龄；平均病程：4.18±1.25年。

1.2治疗方案和用药方法

将138例研究对象随机分为A/B/C三组给予不同的国产抗病毒药物治疗方案，对比三组患者的一般资料（性别、年龄、病程），无差异（P＞0.05）。

A组：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）治疗。

B组：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r）治疗。

C组：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）治疗。

用药方法：AZT：300mg，bid；3TC：300mg，qd；EFV：600mg，qd；TDF：300mg，qd；LPV/r：2片，bid；NVP：0.2g，bid（14天之内新入组的病人按照0.2g，qd执行；14天以上无药物反应的按照0.2g，bid执行）。所有患者连续治疗三个月，然后予以6个月的开放性治疗并随访。

1.3观察指标

观察所有患者予以抗病毒治疗后失败患者的耐药情况；对比三组患者不同时间的HIV-RNA转阴(即指艾滋病病毒载量低于检测限）情况且有无不良反应的发生。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件中的卡方检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较所有患者予以抗病毒治疗后失败患者的耐药情况

详情见表1，予以不同的抗病毒治疗方案后，A组的耐药率（6.52%）显著低于B组（13.04%）和C组（15.21%），差异显著(P＜0.05)。

表1比较三组患者的耐药情况（n/%）

注：组间比较，*P＜0.05。

2.2比较三组患者的HIV-RNA转阴结果及不良反应情况

进一步分析三组患者治疗不同时间后的HIV-RNA转阴情况发现，三组的转阴情况无显著差异（P＞0.05）；且在此期间，三组的不良反应情况依然无显著差异（P＞0.05），且主要发生在用药的第1个月，表现为贫血、肝功能损害、胃肠道反应、药疹等。

3.讨论

目前，在AIDS的初期治疗方面，主要采用三大类药物进行治疗，分别是非核苷类逆转录酶抑制剂（简称NNRTIs）、核苷类逆转录酶抑制剂（简称NRTIs）和蛋白酶抑制剂（简称PIs）[2]。有研究显示[3-4]，对AIDS患者采取最佳、最有效的治疗措施就是联合用药，主要是包含PIs及其他两种或两种以上的药物，如HAART治疗方案。该方案可显著改善HIV-RNA的转阴率，使病毒的复制过程受到抑制，恢复并重建免疫系统，避免感染的发生，进而有效降低患者死亡的机率。其中，AZT+3TC+EFV联合治疗对病毒复制的抑制作用最为强烈，且具有较强的耐受性，有利于患者长期治疗，避免耐药性的发生。

在本研究中，予以不同的抗病毒治疗方案后，A组的耐药率（6.52%）显著低于B组（13.04%）和C组（15.21%），差异显著(P＜0.05)。三组的转阴情况无显著差异（P＞0.05）；且在此期间，三组的不良反应情况依然无显著差异（P＞0.05）。上述结果均验证了AZT+3TC+EFV较好的耐药性和有效性，三种国产抗病毒治疗方案具有相似的临床效果，但AZT+3TC+EFV具有较低的耐药性，更适合应用于AIDS的治疗。

综上所述，临床初治艾滋病患者的过程中，应用国产抗病毒药物均可产生HIV-RNA转阴效果，但是其中AZT+3TC+EFV的耐药性较低，更适合应用于AIDS的临床治疗，应广泛推广。

【参考文献】

[1]廖炯，骆安德，苏美如，等.艾滋病抗病毒药物治疗的临床疗效及其不良反应分析[J].当代医学，2015，9(4)：16-17.

[2]王宏宇.120例艾滋病患者抗病毒治疗的疗效观察[J].延边医学，2014(19)：121-122.

[3]马红丽，李建维，刘安，等.基于齐多夫定和拉米夫定片方案的艾滋病抗病毒治疗的临床观察[J].中国艾滋病性病，2016(8)：605-607.

[4]耿陶然，李太生.替诺福韦在HIV/AIDS患者中的肾毒性[J].中华内科杂志，2016，55(9)：737-740.

表2比较三组患者的HIV-RNA转阴结果