难治性精神分裂症患者临床特点

难治性精神分裂症患者临床特点

李雪群

李雪群

（重庆市长寿区第三人民医院重庆401231）

【摘要】本文主要对难治性精神分裂症患者的临床特点进行分析。我院回顾了既往临床中难治性精神分裂症患者的临床资料，对其既往史、起病年龄、是否存在家族性遗传、治疗依从性等内容进行了调查。对所有患者的临床资料进行综合性分析，进一步了解患者疾病特点，为临床治疗提供可参考依据。

【关键词】难治性精神分裂临床特点

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0050-02

难治性精神分裂症是医学界尚未攻破的难题，患者临床中多采用药物方式进行治疗。但在治疗中发现有30%-60%的患者效果并不显著，且此类患者临床症状持续时间更长，疾病复发率高，治疗难度更大，因此将其归之为难治性疾病。我国在此领域中的研究尚少，治疗也较为局限，为进一步改善本病目前的治疗现状，我院对以往难治性精神分裂症患者的临床资料进行了分析总结，旨在进一步了解难治性精神分裂症患者的临床特点。

1.难治性精神分裂症定义

精神分裂症是一种以思维、情感、行为等方面障碍，且精神活动不协调为主要表现的精神类疾病。难治性精神分裂症通常是在精神分裂症的基础上发展而来，患者病程绵长且反复发作，患者临床中可存在慢性衰退表现。本病治愈率非常低，多数患者临床中很难被治愈，不仅为患者本身带来严重的伤害，同时也会对家庭造成严重伤害[1]。本病在临床中尚无明确的诊断标准和治疗方式，通常采用精神类药物进行治疗，普遍的公认至少治疗时间为两年，患者治疗后病情无效则称之为难治性精神分裂症，本病隶属精神科、医学心理等范畴。

2.难治性精神分裂症相关因素

在以往的研究中发现，难治性精神分裂症患者的发病因素主要与以下内容相关：性别、年龄、家族史、治疗情况、心理状况等[2]。多数报道认为，上述因素是直接导致疾病发展为难治性疾病的主要因素，因此上述因素也是预判疾病是否会发展为难治性疾病的主要依据，对早期防治有着非常重要的意义。但在实际临床中，上述因素中存在很多变量，因此无法准确的对患者情况进行评估。有学者采用国内规定的标准进行研究发现，难治性疾病的患者临床发病时间较早，患者受教育程度普遍较低，且患者病程时间、住院次数明显增多，大多数患者同时还伴随并呈持续性发展特点[3]。而我院在对既往患者临床资料进行分析后发现有超过25%的患者临床中存在家族遗传史，22%的患者临床存在治疗依从性差的表现。我院的分析结果与其他研究中所报道的结果基本一致，但对于患者来说到底是由于治疗依从性差导致治疗效果不佳还是由于疾病导致治疗依从性差，此观点还需要进一步进行研究验证。在调查中也发现服药依从性高、社会支持较高的患者治疗效果要好于服药依从性差、社会支持低的患者，因此，可以认为社会支持也是影响患者疾病进展的因素之一。在其他报道中发现有效的家庭治疗、融洽的家庭生活能够改善患者治疗效果，因此我们认为，一个融洽的家庭关系对难治性精神分裂症患者有着非常重要的意义[4]。

在对我院的临床资料进行分析比较后发现，男性的患病率要高于女性，对于此种观点我们认为极有可能与人体颅脑结构和性激素影响有关，不同的颅脑结构和性激素会对治疗药物起到不同的影响，改变患者体内的药物动力学和代谢学，进而改变患者的病情。在调查中也发现难治性疾病的患者住院天数、病程明显延长，此结果与上述观点一致。因此，可以认为住院时间、住院次数、病程时间可以作为患者疾病发展的评判标准。对所有患者未治疗时间进行调查后发现，我院难治性疾病患者的未治疗时间与其余患者比较无明显差异，此点与其它研究报道存在一定的差异。目前研究中通常认为难治性精神分裂症患者未治疗时间是指前驱期症状还未达到诊断标准症状的时间。而第一次抗精神病药物治疗是否需要足量足疗程，都有一些不甚明确的地方，因此导致各种研究结果存在差异。此外，在研究中也发现多数患者首次发病时间和治疗时间均是根据家属回忆来记录，可能存在与实际情况不符的情况存在，因此结果也可能存在一定差异。

有研究对患者用药情况进行调查，结果显示难治性精神分裂症患者单独采用氯氮平治疗的比例为9%，采用氯氮平联合其他药物进行治疗的比例为13%，其余患者均采用其它药物进行治疗[5]。而此结果与指南中推荐氯氮平为难治性精神分裂症首要治疗药物的条件不相符合，虽然我院并未对患者用药情况进行调查，但不排除患者采用过氯氮平进行治疗，我院还需要对此进行进一步研究。

3.小结

对我院情况进行分析总结后可以认为性别、家族遗传史、治疗依从性、发病年龄等因素均与疾病的发生和发展有着非常密切的联系，严重影响着患者的康复状况。虽然对难治性精神分裂症的研究程度逐渐加深，但对于患者的心理社会状况、临床认知功能等方面的研究还较为欠缺，且由于本病的治疗和诊断尚无统一标准，临床中主要依靠医师判断进行治疗，因此存在很多不确定因素。但随着研究逐渐深入，二代抗精神药物应用率越来越广泛，我们相信难治性精神分裂症的治疗会逐渐规范化，且患者的治疗效果会逐渐趋于理想化。

参考文献

[1]杜洁.氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床观察[J].神经损伤与功能重建,2014,19(34):1674-1675.

[2]郭会霞.陈国华.艾灸疗法联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,15(37):463-464.

[3]NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Schizophrenia:coreinterventionsinthetreatmentandmanagementofschizophre-niainprimaryandsecondarycare[M].London:NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence(UK)，2010.

[4]蒲城城,姚贵忠,庄蓉.难治性精神分裂症患者的临床特点[J].中国心理卫生杂志2012,13(11):2564-2565.

[5]王继才,陈晓岗,许秀峰.难治性精神分裂症患者及亲属的临床特征和认知功能分析[J].国际精神病学杂志,2010,21(39):486-487.