无痛人流的手术配合与护理分析

无痛人流的手术配合与护理分析

鲁菊

（南京市栖霞区妇幼保健院；江苏南京210028）

摘要：目的探讨分析无痛人流的手术配合与护理关键。方法从我院2015年7月—2016年7月接受无痛人流手术的患者中以计算机随机抽样的方法抽取143例作为研究对象，对其病例资料进行整理分析，探讨无痛人流的手术配合与护理关键。结果143例患者均取得了良好的手术效果，术后及时苏醒，预后良好，无不良反应的发生。结论正确积极的手术配合与护理方法可以有效提高无痛人流手术的手术效果。

关键词：无痛人流；手术配合；护理

人工流产是在妊娠三个月以内，运用手术或者药物的方式使妊娠终止的治疗措施，主要治疗对象是避孕失败造成意外妊娠的患者或者因自身疾病不适合继续妊娠的患者，另外为了预防后代出现先天畸形或严重遗传性疾病时也会选择人工流产来终止妊娠[1]。无痛人流由于痛苦小，效果好，是目前人流手术的主要方式。现从我院2015年7月到2016年7月接受无痛人流手术的患者中选取143例来探讨分析无痛人流的手术配合与护理关键。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2015年7月—2016年7月在我院进行无痛人流手术的患者中以计算机随机抽样的方法抽取143例作为研究对象，这些患者的孕期为38—79天，平均孕期49天，年龄最小19岁，最大36岁，平均年龄（25.8±3.2）岁，其中有25例已婚无孕史患者，有33例已婚有孕史患者，19例未婚有有孕史患者，66例未婚无孕史患者。患者均是自愿要求手术，无手术禁忌症和其他器官功能性疾病。

1.2手术方法

手术前对患者进行4-6小时的禁饮食，对患者的精神状态，脉搏、血压、尿量、血气指标和呼吸等进行监测，建立静脉通路并给予氧气支持（面罩吸氧），静脉缓慢推注中长链丙泊酚或小剂量芬酞尼注射液进行麻醉，当患者的瞳孔对光反射消失时根据临床手术操作规范进行手术，手术中注意监测患者的各项生命体征，发现异常及时按照规范进行处理。

2.护理与配合

2.1术前护理

(1)心理护理

大多数需进行人工流产的患者受到意外妊娠这一负性事件的影响，常常表现出焦躁、紧张、恐惧等不良的情绪，对手术的疼痛、预后、成功几率等表现出过度的担心。另外，大多数需进行人工流产手术的未婚患者，受年龄、自身婚姻状况和来自各方面压力的影响更易产生消极情绪，不能积极配合手术治疗，手术的依从性比较低，对手术的顺利进行产生了负面影响。因此根据患者的不同年龄和婚姻状况、文化水平、经济状况等的不同对患者进行有准对性的心理疏导至关重要。护理人员要给予患者关爱和理解，取得患者的信任，提高患者的依从性，要耐心详细的向患者介绍各项相关检查的意义、手术前后的各种注意事项、麻醉和手术的方法等，加强患者对自身状况和手术的认知水平，消除患者恐惧、焦虑等不安情绪，使手术可以顺利进行。

(2)术前准备

为使膀胱处于排空状态应禁止患者在术前4小时内饮用任何液体，为防止患者术中发生窒息应禁止患者在术前6小时内进食。将各种手术器械（气管插管设备、呼吸机、负压吸引器、心电监护仪等）、药物（输液用品、麻药等）提前准备好，做好手术室的消毒工作，检查患者心率、呼吸、血压、脉搏等生命体征，对患者的基本身体状况、病史等进行认真核对，确保患者无手术禁忌症。

2.2术中护理和配合

（1）术中护理

为降低麻醉剂对血管的刺激作用，应尽量选取比较粗的血管行穿刺术，建立静脉通路。只有当确定注射器进入血管后才可以进行药物的推注，推注药物的过程中若患者出现疼痛症状，则应立刻用手轻按血管的方法进行缓解，对患者的各项生命体征进行严密监测。

（2）术中配合

帮助患者摆好手术体位（膀胱截石位），上下肢均进行固定。做好外阴消毒和手术铺巾工作（严格的无菌操作）。病人麻醉后，进行手术部位（宫颈、阴道等）消毒，并进行手术，注意手法要轻柔，手术中对手术的出血量以及血压、脉搏、心率等生命体征进行密切观察，出现异常情况时立即采取相应措施，出血量过大时用缩宫素帮助子宫收缩止血。

2.3术后护理

术后安排专业护理人员对患者进行30分钟左右的观察，尤其注意基本生命体征的变化，患者苏醒后及时去掉各种监护设备和手术设备，并将患者送往观察室，注意患者有无头晕、恶心、出血、呕吐等不良反应。出院前对患者进行术后生活建议和避孕指导，建议患者定时复查。

3.结果

所有患者的手术效果均良好，术后及时苏醒，各项生命体征均稳定正常，均无不良反应的发生。

4.结论

随着社会的进步，人民生活观念的改变，进行人工流产的患者日益增多。为了将患者进行手术时的痛苦降到最低，现在推广使用无痛人流的手术方法。无痛人流就是为减轻患者痛苦，在吸宫流产手术的基础上以新型有效的麻醉药物给予静脉全身麻醉，使孕妇在毫无痛觉的情况下顺利完成手术[2]。无痛人流效果好但操作较复杂，为了取得较好的手术结果，在手术配合与护理工作中要注意麻醉过程中对患者生命体征全程监控，熟练掌握手术操作步骤，护理人员要尤其注意对患者进行心理的疏导，对患者进行相关知识的教育和节育指导。

参考文献：

[1]王丹英,李长松.传统人流与无痛人流终止早孕的临床观察[J].中国医疗前沿（上半月）,2012,11(9):156-161.

[2]刘丽君,彭丽颖.芬太尼配伍丙泊酚行无痛人流的观察及护理[J].当代医学,2012,24(12):25-26.