气囊内重新注入气体在减轻拔尿管疼痛的效果观察

气囊内重新注入气体在减轻拔尿管疼痛的效果观察

张珏兰

张珏兰（浙江省宁波市解放军第一一三医院普外科浙江宁波315040）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)15-0232-02

【摘要】目的探讨减轻拔导尿管疼痛的方法。方法对术后留置导尿的95例患者分组进行观察分析。结果两组患者护士拔导尿管时的摩擦感及拔尿管时患者的疼痛感都有显著差异性。结论气囊内重新注入气体减轻了拔尿管时的疼痛感，增加了患者的舒适度。

【关键词】留置导尿疼痛拔导尿管护理

留置导尿作为一种治疗手段，广泛应用于临床，但拔尿管时的疼痛严重影响病人的舒适度，甚至影响拔尿管的第一次排尿成功率。笔者在临床拔管过程中发现，气囊导尿管的气囊在抽出液体后形成的皱襞是造成患者疼痛的关键因素之一，能否有效减少皱襞，以减轻患者痛苦，我科从2009年1月起对拔尿管方法进行了改进，效果满意，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象2009年1月～10月住院的普外科病人，术后留置导尿95例，留置时间2～7天，导尿管均为美国BIBRAUN公司生产的16#双腔气囊导尿管（REF4055160），男53例，女42例，年龄27～71岁。按责任制分组分前后两组，前组45例为实验组，后组50例为对照组，在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义。

1.2方法对照组：抽尽气囊内液体，直至导尿管气囊内呈负压状态，然后拔出尿管。实验组：抽尽气囊内液体，直至导尿管气囊内呈负压状态，再用5ml注射器抽取1ml～2ml空气，重新注入气囊，拔出尿管。

1.3观察指标①护士记录拔尿管时尿管与尿道有无摩擦感；②每位患者对疼痛的自我评估，采用疼痛数字评分量表[1]，将疼痛程度用0～10来表示，0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～7为中度疼痛，8～10为重度疼痛。拔管后立即进行评估，结果如下。

2结果

2.1护士拔尿管时的摩擦感见表1。

表12组病人拔尿管的摩擦感例

注：x2=76.01，P<0.005，两组病人拔管摩擦感有显著差异性。

2.2两组方法病人对疼痛的感受比较见表2。

表22组病人对疼痛的感受比较例（%）

注：x2=58.04，P<0.005，两组病人拔管疼痛感受有显著差异性。

3讨论

3.1气囊导尿管作为一个异物放置病人体内，本身就会刺激尿道粘膜造成炎症反应，拔尿管时气囊皱襞与尿道的摩擦增加了对尿道粘膜的损伤，使病人的疼痛感明显加强，对照组病人主诉拔尿管时尿道内似乎有一把不锐利的刀在割的感觉，拔管后不敢排尿。而实验组病人的主诉是有种欲排尿感。

3.2实验组拔管方法很大程度减轻了病人的痛苦，由于气囊内注入了1～2ml空气，使气囊皱襞基本消失，几乎回复到与导尿管直径相同，拔尿管时摩擦感消失，疼痛感明显下降。

3.3笔者在拔尿管同时对注水量与皱襞形成关系进行了观察，20ml以上注水量，尿管留置时间越长，形成皱襞越明显，即使注入2ml空气也无法使皱襞消失，超过2ml空气，气囊直径又明显大于尿管直径，容易造成拔管困难。所以在临床工作中，如果病人只是发生暂时性的尿潴留，留置尿管控制好注水量，且越早拔管越好。

参考文献

[1]洪瑞乔，王逸茹，林赛娥等.数字疼痛分级法在癌症疼痛治疗中的应用.实用外科杂志，2003,19(7):48-49.