竹山县2012年疾病预防控制工作报告

竹山县2012年疾病预防控制工作报告

曾宪宏

曾宪宏（湖北省竹山县疾病预防控制中心湖北竹山442200）

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0097-02

2012年，我们坚持以科学发展观为指导，以提高重大疾病防治和突发公共卫生事件应急处置能力建设为主题，以创建“湖北省示范乡镇卫生院”和“湖北省居民健康先进县”为抓手，以促进基本公共卫生服务均等化为契机，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，进一步巩固扩大“强基工程”先进县建设成果，推进疾控工作规范化进展，全面履行扩大国家免疫规划义务，切实加强艾滋病、结核病等传染病和重性精神疾病管理工作，有效提升了疾控服务的质量和水平，被授予“湖北省居民健康先进县”，全面完成疾病预防控制各项目标任务。

1、主要工作任务完成情况

1.1重大传染病防治取得新成绩。进一步健全疫情报告管理制度，规范报告程序和时限，强化督办检查，提高了传染病疫情监测与报告的及时性和准确性。2012年，全县无甲类传染病报告，共报乙丙类传染病7种，1323例，死亡6例，报告发病率315.09/10万，死亡率1.43/10万，与上年同期（1228例）比发病数上升7.01%，死亡数（6例）持平，报告丙类传染病5种，1013例，无死亡病例，报告发病率241.26/10万，与上年同期（760例）比报告数上升32.40%，主要是手足口病。全年共发生肺结核、水痘、流感、手足口病疫情各一起，规范处置4起，发生预警疫情11起，未发生手足口病重症、死亡病例。

1.2免疫规划工作取得新实效。一是扩大国家免疫规划义务全面履行。2012年，全县共为5353名适龄儿童建立了预防接种证，累计接种一类疫苗208717人次，接种率为95.50%。其中卡介苗接种率为99.56%；脊髓灰质炎糖丸服苗率为98.09%；百白破三联制剂接种率为97.19%，麻疹疫苗接种率96.43%；流脑疫苗接种率95.10%；乙脑疫苗接种率93.66%；甲肝减毒活疫苗接种91.22%；A群流脑疫苗接种率95.10%，A+C流脑疫苗接种率为95.10%，乙肝疫苗接种率98.24%，首针接种率93.05％，无冷链空白村现象。二是扩大免疫规划疫苗查漏补种任务圆满完成。麻疹疫苗补种率为98%，脊灰疫苗补种率为98.64%；乙脑疫苗补种率为96.13%；A+C流脑为85.84%，在查漏补种活动中无AEFI和预防接种差错事故发生。

1.3艾滋病、结核病防治取得新进展。在艾滋病防治方面：一是加大宣传教育力度，提高全民的防艾意识，将预防艾滋病知识纳入“阳光工程”培训内容；二是加大监测力度，控制疫情传播。全年累计开展HIV-抗体检测7709人，新发现HIV感染者11例，其中：主动监测1219人，发现HIV-抗体阳性人员8例、羁押人员监测316人，自愿咨询监测697人，发现阳性人员1人，感染者配偶检测17人，发现阳性人员1人，孕产妇检测5460人，发现HIV阳性孕妇1人，HBV阳性孕妇154人，梅毒患者6人；三是积极落实干预措施，控制性途径传播。共干预涉性场所30家，涉性服务人员241人，落实服务人员体检241人，未检出HIV阳性人员，检出STD3人，发放健康证238人；四是加强病人管理，规范开展抗病毒治疗和抗机会性感染治疗，落实各项关爱救助政策。全年免费开展病人体检95人次，病毒载量检测33人，治疗机会性感染8人，开展抗病毒治疗38人(新增8例)。县民政局将29户艾滋病家庭纳入了农村最低生活保障对象，每人每月救助62元。县教育局对4名艾滋病家庭子女落实了“两免一补”就学政策，对29户自愿接受包保救助的艾滋家庭落实了《关怀救助包保责任制》。在结核病防治方面：继续以提高病人发现率、治愈率为重点，以加强结核病防治工作“五率”为抓手，认真做好结核病防治工作。全年共接诊疑似肺结核病人1373例，初诊免费拍片检查1288例,初诊免费查痰1045例,发现活动性肺结核病人338例,其中涂阳患者161例(初治涂阳144例,复治涂阳17例)、新涂阴患者177例(重症初治涂阴16例,其他初治涂阴161例),完成年度肺结核可疑者筛查任务的101.0%（1373/1360）、年度活动性肺结核发现任务的102.4%（338/330）,其中新涂阳病人发现任务完成率为102.9%(144/140)、新涂阴病人发现任务完成率为101.1%(177/175)，对新发现的活动性肺结核病人全部落实了免费抗结核药物治疗和管理。全年完成随访病人查痰2148人次，上年度登记病人疗程结束时达到系统管理352例，系统管理率为95.5%(336/352),涂阴病人完成治疗率达100%（120/120），涂阳病人治愈率达93.3%（219/232）。全县非结防医疗机构共报告肺结核及其疑似病例216例，落实转诊216例，转诊率为100%，转诊到位91例，转诊到位率为42.1%,应落实追踪病人125例，追踪到位105例，追踪到位率为84.0%。全年共登记密切接触者367人,开展结核病筛查367人，筛查率为100%，查出涂阴肺结核病人1例。在结核病人中开展艾滋病病毒抗体检测316例，检测率为93.5%（316/338）,在艾滋病病毒感染者及艾滋病病人中开展结核病检查53例,检查率为96.2%（51/53）,通过相互筛查，发现结核菌/艾滋病病毒双重感染病人1例,落实免费抗结核抗病毒治疗1例。

1.4基本和重大公共卫生项目工作有了新突破。全县共建立居民健康档案368304份，新建档案115467人，建档率79.5%。全县65岁以上老年人68003人，累计建档50016人，建档管理率73.55%。共落实体检34124人，35414人次，体检率70.20%，落实健康指导32499人，33546人次，随访管理率66.90%。辖区内估算高血压患者61182人，累计建档40225人，落实随访管理37134人次，管理率92.3%；辖区内估算糖尿病患者5210人，累计建档5415人，落实随访管理4875人次，管理率94.%；辖区内估算重性精神病患者3787人，排查报告疑似病例3561人，确诊病例157人，落实随访管理157人次，管理率100%，各项指标均超省定目标。

1.5职业卫生监测等其它疾控工作都有了新起色。一是加强了死因监测工作。2012年，全县共上报死亡病例2887例；二是加强了疟疾防治工作。以实施全球基金疟疾控制项目为抓手，加强疟史病人休止期治疗，强化现症病人根治，认真落实了以管理传染源为主的综合防疟措施，有效控制了疟疾疫情。全县应休治10人，实际休治9人，疟史病人休治率为90%；三是加强了碘盐监测工作。共对5个乡镇20个行政村300农户进行了监测，共抽盐样300份，检测300份，合格300份，合格率为100%；四是认真开展了卫生检验检测工作。2012年共完成各类样品检测5310份，其中消毒监测2563份，食品监测157份，生活饮用水监测138份，餐具消毒效果监测299户2452份，未发生一起异议申诉；五是加强了职业病防治工作。积极配合安监部门开展了职业危害因素监测和从业人员健康体检工作，完成职业健康体检466人，查出职业禁忌6人，职业危害因素监测2家。

2、2013年疾病预防控制工作目标

2013年，全县疾控工作的总体要求是：以科学发展观为指导，以提高人群健康水平为目标，以实施国家基本公共卫生服务项目为主线，以健康竹山全民行动为抓手，以创建全国卫生应急先进县及创建公共卫生服务规范县为契机，深入开展公共卫生服务管理年活动，坚持“预防为主、防治结合”的工作方针和“关口前移、重心下移”的工作策略，认真开展健康教育与健康促进活动，着力加强传染病、地方病、艾滋病、结核病等重大疾病防控，全面落实扩大国家免疫规划，进一步规范六类重点人群管理，认真做好职业病防治、卫生检验检测及各类疾病监测等工作，努力提高疾控工作的质量和水平，为全县人民身体健康和竹山经济建设提供有力保障。

2013年，全县疾控工作的具体目标是：传染病疫情报告及时率、准确率达100%，突发公共卫生事件相关信息报告率达100%。传染病处置和疫点消毒处理完整率达100%，无甲乙类传染病重大暴发疫情发生。完成上级下达的涂阳肺结核病人、涂阴肺结核病人发现任务和密切接触者调查任务，新涂阳肺结核病人治愈率、密切接触者筛查率和系统管理率保持在95%以上；报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达90%以上，转诊率95%。完成上级下达的艾滋病高危人群监测任务、“四免一关怀”政策落实率达100%。扩大国家免疫规划疫苗单苗接种率95%以上，含麻疹成份疫苗两针次接种率必须达95%以上，以乡镇为单位疑似预防接种反应报告率100%，适龄儿童（含流动儿童）建证率达98%以上，重新进行接种门诊（点）规范化设置。全县疟疾病人规范治疗率达100%，疟史病人休治率达98%以上。规范化电子健康档案建档率≥70%、合格率≥85%、使用率≥60%；农民健康知识知晓率≥55%、居民基本卫生知识知晓率≥75%；预防接种建证率≥95%；老年人健康管理率≥50%、健康体检表完整率≥85%；高血压患者管理率≥50%、规范管理率≥60%；2型糖尿病患者管理率≥50%、规范管理率≥60%；确诊重性精神疾病患者管理率≥100%、规范管理率≥100%。

3、2013年工作思路

3.1围绕促均等，大力推进基本公共卫生服务疾控项目逐步深入。

一是打造工作亮点，认真落实乡镇卫生院和村卫生室公共卫生“十个一”（乡镇卫生院“十个一”：一个国家免费基本公共卫生服务项目公示牌、一个村级基本公共卫生服务考核办法、一个规范的公共卫生医师责任团队包村制度、一个标准的健康教育室、一个规范的预防接种门诊、一张全镇行政分布图、一张全镇基本公共卫生重点人群动态管理一览表、一张包村人员服务卡、一本全镇重点人群管理台帐、包村人员有一本重点人群通讯录，且及时更新。村卫生室公共卫生“十个一”：一个切实可行的管理方案和考核办法、一套规范的工作流程和制度且上墙、一间不少于15㎡的公共卫生室且设备齐全、一个不少于2㎡的健康教育专栏、一个健教资料摆放架、一个国家基本公共卫生服务项目公示牌、一张全村基本公共卫生重点人群动态管理一览表、一张健康素养66条墙报、一本全村重点人群管理台帐、重点人群每人一个明白袋）；二是要完善基本公共卫生服务项目评估考核机制，充分发挥专业公共卫生机构的作用，采取日常和季度考核占40%，年终考核占60%的方法，加大考核力度，并将考核考评结果作为基本公共卫生服务经费下拨的重要依据，确保基本公共卫生服务落到实处；三是要将工作绩效与院公共卫生科人员绩效工资和村级经费直接挂钩，以促进基本公共卫生服务工作的均衡发展;四是要切实推动签约家庭医师制度，五是要完善、修正已建居民健康档案特别是6类重点人群的信息，做到信息真实、准确、一致，服务被认可；六是要切实落实35岁以上首诊测血压制度，有条件的乡镇可创新开展六类重点人群门诊首诊负责制，与其绩效考核挂钩，纳入工资兑现体系。

3.2围绕控得住，进一步加强重大疾病防治

3.2.1夯实基础，加强突发公共卫生事件及传染病疫情信息报告管理。一是规范辖区各级医疗卫生机构的门诊、住院、化验室、放射科登记，确保数据真实、有效。二是认真贯彻执行《传染病防治法》、传染病及突发公共卫生事件信息网络报告规范等相关法规，及时、准确报告疫情，杜绝迟报、瞒报、漏报。三是加强医务人员传染病防治知识培训，不断扩大培训覆盖面，进一步增强医务人员传染病疫情报告的责任意识。四是加强传染病疫情的预测预警，充分利用传染病疫情网络直报系统，对传染病信息实时监控，对潜在的传染病暴发实时预警。

3.2.2突出重点，加强季节性传染病防治。一是抓好以人禽流感为重点的呼吸道传染病防治。认真做好发热病人的预检分诊、不明原因肺炎的疫情监测和不明原因死亡病例的监测报告工作，切实做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。二是抓好以霍乱、手足口病为重点的肠道传染病防治。5-10月开设肠道门诊，按照肠道门诊工作规程开展相应工作，做到“逢泻必登、逢疑必检”，发现疫情，按“早、小、严、实”的原则及时处理。

3.2.3完善机制，加强艾滋病防治。一是加大疫情主动监测力度。最大限度地发现传染源。对所有就诊的“符合艾滋病十一条可疑症状”人员进行HIV-抗体筛查，强化院、所、村人员对艾滋病可疑症状及职业暴露预防、处理的全员培训，以提高职业敏感性和自我防护能力；二是强化高危行为干预措施，扩大100％安全套使用项目干预覆盖面；三是加强艾滋病病人和病毒感染者的档案管理，坚持每月一次的随访制度，及时了解和掌握感染者身体生活情况，按照《县人民政府关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》（竹政发[2012]16号）文件要求，积极协调乡镇民政部门及村委会将艾滋病家庭纳入低保救助，协调中心学校将艾滋病家庭子女九年义务教育期间纳入生活补助对象，交适当减免就读费用，以维护社会稳定。四是强化各初筛实验室和艾滋病检测点的业务指导、督导；五是加强艾滋病防治知识宣传教育。

3.2.4广泛筛查，加强结核病防治。一是加大归口管理力度，早期发现病人。认真落实肺结核病人或疑似病人的转诊制度，加强督促检查，严禁任何单位截留和治疗肺结核病人；二是规范病人管理，提高治疗水平；三是强化宣传培训，普及防治知识；四是加强督导管理，提高病人治愈率。

3.3围绕防得牢，强化扩大免疫规划规范化、信息化管理。

一是规范免疫预防接种行为。全县各接种门诊必须日开放，村级接种点必须月运转，以增加服务频次，确保适龄儿童及时得到预防接种服务，加强边远村，城乡结合部及流动儿童的管理，以提高扩大国家免疫规划疫苗接种率，切实落实入学、入托儿童接种证查验和补证补种工作，加强预防接种异常反应的监测，做到每个乡镇每年至少报告1例以上疑似预防接种副反应。二是进一步开展免疫预防接种安全行动。强化接种人员“三查七对”意识，避免错种、漏种；强化疫苗接种前告知意识，规范使用“预防接种服务册”，知情同意后开展接种，强化疫苗质量意识，严格按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求，加强疫苗的管理，确保疫苗接种安全、有效，杜绝差错事故发生。三是加强儿童预防接种信息管理系统建设。狠抓客户端数据质量，提高数据录入的准确性、及时性；加强对产科接种点管理，确保产科新生儿个案信息完整率、及时录入率达98%以上。

3.4围绕打得赢，着力加强队伍建设

一是优化基层人员结构。按辖区服务人口3/万的比例，督促基层医疗卫生单位配齐公共卫生人员；二是抓好人员培训。按照分层次培训的原则，县疾控中心每季度培训一次乡镇技术骨干，各乡镇卫生院至少每两月培训一次乡村（社区）医生，以提高人员的整体素质。三是严把新增人员业务培训关。凡新增人员必须经考核合格后才能上岗。