不同规格悬浮红细胞及去白细胞悬浮红细胞标示量值探讨

不同规格悬浮红细胞及去白细胞悬浮红细胞标示量值探讨

袁介秋

袁介秋（四川广安市中心血站638300）

【摘要】目的对本站制备的不同规格的红细胞悬液及去白细胞红细胞悬液的容量的统计分析，明确制备的红细胞成分的实际容量，满足现行标准要求，同时为本市临床输血患者的液体出入量计算提供依据。方法对本站2012年10月-2013年6月间制备的1单位、1.5单位、2单位的红细胞悬液和去白细胞红细胞悬液容量检测结果进行统计分析。结果200ml、300ml、400ml全血制备的悬浮红细胞容量范围分别为320.2±31.0ml，230±21.5ml，151±14.9ml，制备的去白细胞悬浮红细胞容量范围分别为：282.8±20.5ml，205.3±17.2ml和130.2±11.5ml，各值均与理论容量的上限接近，综合分析理论数据和实测数据，确定各容量标示量分别为310ml、230ml、150ml及280ml、210ml、130ml，血液容量在标示量的±10%内为该质控项目在控。

【关键词】悬浮红细胞去白细胞悬浮红细胞容量标示量质量要求

【中图分类号】R331.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0077-02

2012年5月卫生部发布的《全血及成分血质量要求》GB-18469-2012，明确了标示量的定义及标示量确定的主题，在其血液质量控制要求中表5及表6分别规定悬浮红细胞及去白细胞悬浮红细胞容量要求为标示量（ml）±10%,同时在3.28中明确规定其标示量的定义为在血液制剂的标签上表明该血液制剂容量的方式，以毫升为单位，标示量根据当地实际情况制定［1］，为此笔者就本站在2012年10月-2013年6月间制备的悬浮红细胞及去白细胞悬浮红细胞进行随机抽取对其容量测定收集数据分析，现报告如下：

1材料与方法

1.1对象2013年1-6月，制备的1.0单位、1.5单位及2.0单位悬浮红细胞及去白细胞悬浮红细胞。

1.2使用设备：感量为0.0001的电子秤，上海越平生产。日立CR7低温离心机，血液滤白柜，由青岛海尔特种电器有限公司生产CentronCorporationsc智能采血秤1000ml量筒，试管，所有计量设备及测量设备均经计量部门校正合格并在有效期内使用。

1.3使用血袋

制备悬浮红细胞用全血用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性塑料采血三联袋采集，批号为：1210182、1203202，制备去白细胞悬浮红细胞用全血采集用四川南格尔公司生产的一次性去白细胞采输血器（四联袋）采集，批号为130220、121019，两厂家血液保存液和红细胞保存液均为CPDA-1配方。

1.4抽检方法随机抽取制备后入库的红细胞悬液和去白细胞红细胞悬液。

1.5操作方法

1.5.1献血者血红蛋白必须满足《献血者健康检查要求（GB-18467）》中规定的硫酸铜法男：≥1.052女≥1.051，全血采集量控制在±10%内，采集后放2-6℃冰箱保存。低温离心分离血浆后加入MAP成为悬浮红细胞，去白细胞悬浮红细胞在滤白后进行红细胞分离制备。

1.5.2悬浮红细胞及去白悬浮红细胞比重计算公式

比重=血液重量（mg）&pide;血液容量（ml）

1.5.3悬浮红细胞理论容量计算用公式为：

容量=血液采集量(ml)×红细胞压积＋红细胞添加剂量（ml）

其中红细胞压积为0.335～0.508［2］

1.5.4实际悬浮红细胞容量测定结果计算公式：

容量=（血袋重量－空袋重量）&pide;血液比重

悬浮红细胞比重∶1.058，去白细胞悬浮红细胞比重∶1.060

空袋重量：空血袋重量+血袋上标签重量+血袋包装重量+血袋导管中血液重量

1.5.5过滤后血液损失量计算公式：过滤前血液容量-过滤后血液容量

2结果

表1悬浮红细胞容量理论值表

3讨论

一般情况下影响制备的悬浮红细胞量有三方面因素，一是献血者本身红细胞压积的量、二是离心参数选择，三是全血采集时量的控制、血浆分离量的控制。去白细胞悬浮红细胞还与过滤时红细胞的丢失有关系。人的红细胞压积与性别及生活地区有一定的生理差别，其中男性参考值为0.38～0.508，女性参考值为0.335～0.45，从理论上讲如使用2264g,离心30分钟分离［2］不同规格的全血，代入1.5.3公式计算可得悬浮红细胞理论容量见表1，但实际测定数据与其有一定差别如表2，分析其原因可能是因本站的悬浮红细胞主要是先采用1220g，5.5分钟分离手工血小板后再制备为悬浮红细胞，其离心时间较实验室中红细胞压积的测定时间要短得多，而离心力也小一些，且用血袋与用比积管分离红细胞的效果也不尽相同，无法达到红细胞压积测定的离心水平，红细胞中有相对较多的血浆及抗凝剂滞留，同时离心后的血袋在移取、拿放、夹浆等过程中，会产生轻微震荡，也会影响血浆等移除，最终使红细胞成分血容量偏高，虽然AMP转移入红细胞袋时管路中会有约4-5ml滞留。但远不能抵消离心参数的差别带来的影响，故实际容量多于理论容量。同时从表2中也可看出全血采集量虽然控制在±10%以内但所有规格的血液均高于其拟采血量，也许这也是实际测定值高于理论值的原因之一。去白细胞悬液红细胞离心参数为3300g，8min，同时在滤除白细胞的同时有约20-25ml红细胞丢失，故其容量稍低于悬浮红细胞容量。

根据以上数据收集，将理论计算值与实际测定值相结合分析，同时考虑到各方面的影响因素，本站将供临床的悬浮红细胞的容量及控制范围分别确定为150ml，230ml和310ml制备的去白细胞红细胞悬液容量标示分别为：130ml、210ml和280ml，其范围均规定在±10%以内作为本站对两成分容量的质控范围及临床患者液体出入量的计算依据。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部，中国国家标准化管理委员会．全血及成分血质量要求GB18469-2012.

[2]叶应妩，王毓三，申子瑜，全国临床检验操作规程.第3版.2006129-129.