循证药学原理在临床药学工作中的应用研究

循证药学原理在临床药学工作中的应用研究

施耀

上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心200025

摘要：临床药学在医院药学当中占据着重要的地位，发挥着重要的作用，为了确保临床药学工作的顺利开展、增强药物使用的安全性，我们有必要按照循证药学的原理，合理科学的开展临床药学工作，从而增强用药安全，同时，通过采用合理的用药方案，确保药物的经济性。本文首先对循证药学进行了概述，然后从药学信息咨询、药物反应评价、药物经济学评价和用药给药方案这四个方面对循证药学在临床药学工作中的应用进行了介绍。

关键词：循证药学原理；临床药学；工作；应用；研究

一、循证药学概述

“循证药学（evidence-basedpharmacy,EBP）是循证医学（evidence-based,medicine,EBM）的一个分支学科，是贯穿药学研究和实践的重要的重要决策方法”。二十世纪初，GordonGuyatt教授在《循证医学：医学实践教学模式》这篇论文当中正式提出循证医学，这也标志着循证医学的产生。循证医学提出之后广泛的引起了人们的关注和重视，循证医学的思想被广泛的应用到临床领域当中，我们知道：药物的治疗应用是临床医学中最重要的干预手段，因此，在临床工作当中，循证医学发挥着重要的作用。循证医学在临床工作当中的使用，使得医疗决策的制定需要综合考虑最新的科研成果、临床经验和病人的基本情况等，循证医学很好的将病人意愿、临床经验和医师技能三者结合起来，从而增强了决策的科学性和合理性。循证药学在实施的过程当中，主要遵循问题提出、问题证据、证据评价、结合实际以及自我评估这五个程序步骤，我们通常按照循证药学当中证据的质量和可靠程度将其还分为1级、2级、3级、4级、5级这五个等级。现今，循证药学已经被广泛的应用到临床用药过程当中，我们在临床服务的过程当中，按照循证的思想和方法，解决临床药学工作当中遇到的问题，将病人作为中心，采用现代化的医疗模式，为患者提供准确的药物信息和用药方案，从而确保了临床药学的服务效果和服务质量，促进了临床药学的发展，同时还能够推动医学和药学的健康可持续发展，并进一步为我国国民身体素质的增强提供重要的医学保障和理论支持。

二、循证药学在临床药学工作中的应用

（一）药学信息咨询

案例：患者高血压二级，诊断为脑出血后遗症，并发卒中后抑郁。首先，提出问题：对于该患者采用硝苯地平缓释片和可乐定进行降压，这种治疗方案血压能够得到控制，但是，该药物治疗会不会影响到患者的抑郁症；其次，查找问题证据，通过查阅相关书籍和指南，检索相关文献，对符合标准的资料文献进行信息的提取；再次，评价证据，降压药将直接作用于相关受体，能够起到很好的止痛效果，但是可乐定的使用会在一定程度上加重患者的抑郁，同时，患者在服用开具的药物之后会出现口干、嗜睡和便秘等不良反应；最后，将这些证据提供给相关医师，临床医师在权衡利弊之后，做出决定继续给患者服用可乐定，同时，抑郁量表和焦虑量表及时的观测患者的抑郁评分。

（二）药物反应评价

首先，提出问题：对人类细胞抗原基因多态性和药物性肝损害的关联性分析；其次，查找问题证据，通过查阅相关书籍和指南，检索相关文献，对符合标准的资料文献进行信息的提取；再次，评价证据，从资料中找出基因多态性和药物性肝损害之间的关联度，并根据Meta分析相关结果，查看对照组和观察组的基因型比例；最后，应用证据，基因型是药物性肝损害发生可能新最高的危险因素。

（三）药物经济学评价

药物经济学评价，我们以上市后中成药的再评价作为案例进行循证药学原理的应用介绍，我国大部分中药在上市之后经过二次开发形成中成药，这些中成药普遍存在着临床定位不清等现象，这时我们就可以运用循证药学的远离，对上市后的中成药进行分析和研究，从而增强中成药的科学技术含量，然后通过临床实践的方式，帮助缓则改善和消除相关症状，为患者的身体健康提供保障。例如：中药注射剂，该注射剂具有益气养阴的功效，对于治疗心力衰竭具有重要的作用，我们按照循证医学的相关程序进行分析评价，评价结果表明注射剂对于改善心功能具有重要的作用，能够很好的保护心机，因此，该注射剂在临产医学方面具有广阔的发展前景。

（四）用药给药方案

案例：77岁老年妇女，轻度左心心力衰竭、非风湿性房颤就诊，超声心动图示左心室中度功能障碍，既往有高血压。首先，提出问题：对于该患者进行抗凝治疗恢复的可能性多大，采用华法林钠进行治疗的风险和危险性如何；其次，查找问题证据，通过查阅相关书籍和指南，检索相关文献，对符合标准的资料文献进行信息的提取；再次，评价证据，经过评价分析，得出这类病例进行抗凝治疗的恢复率为82%，如果采用华法林钠进行治疗，恢复率将达到87%，在治疗过程当中脑出血的风险概率仅为1%；最后，应用证据，通过与患者交流相关信息，患者最后决定采用华法林钠进行治疗。

三、小结

“循证药学是21世纪临床医学的新模式，已成为药物治疗史上的一个里程碑”，在临床药学的工作过程当中，循证药学为循证医学提供了思想和决策支持，通过实施药学服务，从而确保患者用药的准确性，使得治疗效果和质量质量得到提高。循证医学在药学信息咨询、药物反应评价、药物经济学评价和用药给药方案等临床药学工作当中的应用，使得药物使用的安全性、药物使用的经济性得到了很大程度的增强，从而在进一步推动我国临床药学工作的顺利开展和实施。我们通过对循证药学原理在临床药学工作中的应用研究，有利于增强对循证药学原理的认识和了解，同时，还有利于临床药学相关理论内容的完善，从而科学合理的将循证药学原理应用到临床药学工作当中，为我国药物治疗提供重要的基础和保障，推动我国临床药学的发展，推动我国医学的健康可持续发展，并进一步确保我国国民的用药安全和身体健康。

参考文献：

[1]刘美欣陈曦;循证药学原理在临床药学工作中的应用[J];《天津药学》;2014年02期

[2]范邦雄;基于循证药学在临床用药干预中的应用[J];《中国医院药学杂志》;2016年11期

[3]刘爽;吴东媛;徐建华;董梅;循证药学对肿瘤临床药学工作的指导意义[J];《中国药房》;2012年09期