精神科病人患多重耐药菌的护理

精神科病人患多重耐药菌的护理

隋和玲褚霞南

青岛市精神卫生中心山东青岛266034

摘要：目的：通过调查分析我科室多重耐药患者的感染情况，提出有效的防范措施以及护理对策，以减少患者临床感染的机会，保证病人和医务人员的安全。方法：对我科室感染的病例进行追踪调查分析结果。结果：5名患者平均住院36天，抗生素的平均使用时间是21天，护理人员掌握多重耐药菌的隔离措施情况良好。结论：加强感染者的检测，以及对相关人员进行培训和教育，可以不断提高多重耐药菌感染者的临床治疗水平和护理质量。

关键词：精神科；多重耐药菌；护理

[Abstract]Objective：Toanalysisofdepartmentofmulti-resistantbacteriainfections，Effectivepreventivemeasuresandcountermeasuresareputforward，Toreduceinfectionopportunity，Ensurethesafetyofpatientsandmedicalstaff.Methods：Trackinganalysiswascarriedoutonthecasesofinfection.Results：5patientsonaveragehospitalization36days.Antibioticuse21daysonaverage，Nursingstaffknowledgningoodcondition.Conclusion：Tostrengthentheinfectionmonitoring，Relatedpersonneltrainingeducation，Constantlyimprovetheleveloftreatmentandnursingquality.

[Keywords]PsychiatryDepartment；Multipledrug-resistantbacteria；nursing

1资料和方法

对我科室的5例多重耐药菌的患者以及我科室23名护理人员作为调查对象。医务人员通过查阅病例和临床相关资料进行调查，以及对本科室23名护理人员进行随机抽查，了解其掌握感染者隔离措施的掌握情况。多重耐药菌的概念：是指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性，主要机制是外排膜泵基因突变，其次是外膜渗透性的改变和产生超光谱酶。一旦精神科病人患多重耐药菌后应该做到以下几点：

1.1医院一旦发生MDRO感染的病人，应立即通知科内人员，并上报医院管理感染管理办公室，医务科等相关科室。给予高度重视，采取积极手段，减少不恰当的经验性治疗，一旦获得病原学资料，立即采取降阶梯治疗，将光谱抗生素改为敏感性高的窄谱抗生素，以减少耐药的发生。

1.2严格管理MDRO感染病人实行接触隔离措施，出现MDRO的病人，应尽量放置单间或进行同种病原同室隔离，减少不必要的人员接触。不能将MDRO感染病人或者定植病人与气管插管，深静脉留置导管，有开放伤口或者免疫功能抑制病人安置在同一房间。

1.3做好消毒隔离，由专职护理人员对MDRO感染者进行护理，发现为带菌者暂离工作岗位，预计与病人或其环境如床栏有明显接触时，需要加穿隔离衣，离开病人床旁或房间时应把防护用品脱下，脱手套隔离衣后用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手，该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明，用后的器械设备需清洁消毒，一般医疗器械如听诊器，体温表，血压计等应专用，不能专用的物品如轮椅，在每天使用后消毒；病室定时开窗通风；避免锐器伤；医疗废物单独收集，用防漏密闭容器盛装，做好标识专通道运送；病人治愈一周或转出后，解除隔离，并对病室进行终末消毒。

1.4加强护理人员的手卫生，护理病人前应用消毒液按“七步洗手法”洗净双手，并按需要更换口罩，白大褂或手套。护理操作中可能接触MDRO药菌感染病人或者定植病人的伤口，溃烂面，粘膜，血液，体液，引流液，分泌物，痰液，粪便时，应当使用手套。完成对MDRO感染病人或者定植病人的护理操作后，必须及时脱去手套，消毒双手。

1.5加强医院环境卫生管理，每日严格进行病室环境消毒，对收治MDRO感染病人和定植病人的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对病人经常接触的物体表面及地面，应当每天进行清洁和消毒擦拭。出现或者疑似有MDRO感染爆发时，应当增加清洁和消毒的频率，包括及时清洁窗帘。

1.6对护理人员进行合理使用抗生素的在教育，护理部和院感办应对全体护理人员开展有关MDRO感染及预防，控制措施等方面知识的培训，强化护理人员对MDRO医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制MDRO处吖传播的策略和措施，保证病人的医疗安全。

1.7建立严格的管理系统健全消毒隔离制度并严格执行操作规程科室建立院感监督员，负责检查科室消毒隔离情况，发现问题或有违反操作规程情况及时报告护士长，科主任，医院感染管理办公室。

1.8切实遵守无菌技术操作规程，医护人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管，气管切管，气管插管等操作时，需加穿无菌手术衣并避免污染，减少感染的危险因素。

2结果

感染部位主要是呼吸道[1]和泌尿道其中呼吸道2例泌尿道3例。23名护理人员中掌握耐药菌的隔离措施情况良好的13名，一般的8名，较差的2名。

3结论

多重耐药菌患者近年来已逐渐成为我院感染的重要病原菌，为此我院院感科加强了对多重耐药菌的检测和控制[2]，采取了相关的防控措施，有效控制了多重耐药菌在医院内的传播，保证了病人和医务人员的安全。

参考文献：

[1]瞿良，王惠萱，夏正武等.下呼吸道非发酵菌感染特征与药物敏感性分析[J].中国感染控制杂志，2011，9（3）：192-196.

[2]叶明，杨喜民，王刚.1756株医院感染病原菌的菌群分布以及耐药分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（5）：47-49.