运用TCT(液基薄层细胞学技术)对育龄妇女进行细胞学检查

运用TCT(液基薄层细胞学技术)对育龄妇女进行细胞学检查

钟红

钟红（沅陵县南方医院湖南沅陵419600）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0131-01

【摘要】目的运用TCT技术对育龄妇女进行细胞学检查，以便早期发现女性生殖系统肿瘤，达到早期治疗的目的。方法液基薄层细胞学技术（TCT），该技术是将细胞采集器的前端折断放入收集瓶内，再经过涡旋震荡使采集器上的细胞进入瓶内液体中。通过AutocytePrep装置能自动化移液及梯度离心；细胞沉降及染色试管底部富集的细胞经机械手装置重新悬浮、混匀并被转移到Autocyte沉降管中。在沉降管中，细胞由于自然重力作用而沉降并粘附在载玻片上，形成一个直径2.1cm的细胞薄层，进行固定染色镜检。结果300例育龄妇女做CTC检测，其ASC-US改变者占33人，占11%，高于宫颈刮片细胞学检查的阳性率（占7.5%左右），对该组受检者ASC-US阳性率与年龄的关系进行分析。结论采用TCT技术诊断尤其是否定女性生殖系统肿瘤的诊断尤其需要格外地谨慎。在体检人群的妇科肿瘤普查、临床妇科病患者的防癌筛选、以及部分疑似肿瘤患者的随访研究中是应用最为广泛的试验，比宫颈涂片的阳性率要高得多，非常适用与大量人群普查。

【关键词】育龄妇女TCT细胞学检查

TCT技术是将细胞采集器的前端折断放入收集瓶内，再经过涡旋震荡使采集器上的细胞进入瓶内液体中。通过AutocytePrep装置能自动化移液及梯度离心；细胞沉降及染色试管底部富集的细胞经机械手装置重新悬浮、混匀并被转移到Autocyte沉降管中。在沉降管中，细胞由于自然重力作用而沉降并粘附在载玻片上，形成一个直径2.1cm的细胞薄层，进行固定染色镜检。该技术的主要贡献在于创建了一个实验报告的标准框架，既包含了对标本的评估，又包括了描述性诊断，统一诊断术语能够为临床处理提供明确指南。我国2001年作了最后的修订，使细胞学的报告方式更完善，成为逐步推广运用的方法。

1检测对象

我院2009年6-12月的随机门诊病人及住院病人，共300例，年龄30-80岁。

2检测方法

2.1采样：以窥阴器暴露采样部位，临床医生采用特制的宫颈刷采集子宫颈（阴道）细胞样本，把采集器放入装有Cytorich的细胞保存液的小瓶中漂洗，细胞被直接收集到保存液中，盖好盖子，送到实验室。

2.2制片及染色：编号，放置20min，在涡旋震荡器上震荡2min，放置5min，用带刻度的塑料吸管吸取1.5ml的混悬液直接放入沉降中，对称放进AutocytePrep自动离心装置中1000转/min离心5min，取出后把玻片抽出来。（玻片的下端出现2.1cm的圆形区域）。立即放入95%酒精固定20min，苏木素染色10min，流水冲洗3次，碳酸悝中染色10s，95%的酒精漂洗2次，橙黄10s，95%的酒精漂洗2次，EA50染色2min，三次95%的酒精漂洗，无水酒精1次，无水酒精浸泡2min，吹干，二甲苯着色，盖上盖玻片，镜检。

3实验结果

附表：不同年龄组妇女阴道涂片ASC-US的检出率

组别年龄范围检测例数ASC-US阳性率

130-4011876%

241-501221512%

351-6041717%

461-8019421%

300例育龄妇女做TCT检测，其ASC-US改变者占33人，占11%，高于宫颈刮片细胞学检查的阳性率（占7.5%左右），对该组受检者ASC-US阳性率与年龄的关系进行分析，结果见附表。

4讨论

采用TCT技术对该院随机育龄妇女进行细胞学检查，有一定数量标本中出现形态学改变达到ASC-US，且其出现率与年龄有较大的相关性。结合病史及其HPV检测、组织活检结果分析。该组受检者ASC-US的出现最可能的原因依次为绝经期激素水平下降，感染、慢性宫颈糜烂，以及结扎术后未出现孕激素的调节等。但上述受检者在经过一段时间治疗以后复查，仍有三分之二以上的受检者TCT检测仍出现ASC-US表现。由于还是存在一些实验技术诊断尤其是否定女性生殖系统肿瘤的诊断尤其需要格外地谨慎。在体检人群的妇科肿瘤普查、临床妇科病患者的防癌筛选、医技部分疑似肿瘤患者的随访研究中是应用最为广泛的试验，比宫颈涂片的阳性率要高得多，非常适用于大量人群普查。

参考文献

[1]熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].第4版.2008:83-285.

[2]俞顺率.汤胜三阴道脱落涂片在子宫癌普查中的作用[J].中华妇产科杂志1990，25（3）：70.

[3]姚丽玲.医院职工中老年妇女阴道刮片细胞检查[C].现代医学新进展学术论文集，2001：365.