老年慢性病患者医养结合的延续护理模式及其实现途径

老年慢性病患者医养结合的延续护理模式及其实现途径

宋柳陆爽

（铜陵市人民医院安徽铜陵244000）

【摘要】目的：探讨老年慢性病患者医养结合的延续护理模式的护理效果及其实现途径；方法：收集我院2015年2月-2016年3月收治的老年慢性病患者95例作为研究对象，按照患者及家属意愿，将患者随机分为观察组及对照组，对照组47例，观察组48例，对照组在患者出院时给予详细的出院指导及电话随访，观察组给予患者医养结合的延续护理模式，比较两组患者1年后自能能力Barthel指数及反复住院发生率；结果：观察组患者Barthel指数评分高于对照组，反复住院发生率低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：医养结合的延续护理模式可显著提高老年慢性病患者的生活质量，延长老年患者的寿命。

【关键词】老年慢性病患者；医养结合的延续护理模式；实现途径；护理效果

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）10-0204-02

近年来随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，我国老龄化的发展，慢性病以逐渐成为我国城乡居民的主要死因[1]。慢性病主要由于人口的老龄化、环境污染、遗传以及不健康的生活方式及不良的行为习惯引起，老年慢性病中，心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病的发病率占首位，成为患者终身性疾病，给老年患者的身心健康带来了严重的危害[2]。而老年人生活能力下降，子女有对老人缺乏照顾，使得患者反复住院的次数增加，增加了医疗成本又不利于患者的身心健康[3]。本文就医养结合的延续护理模式及其实现途径做了研究，并取得了显著效果，现将资料报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2015年2月-2016年3月收治的老年慢性病患者95例作为研究对象，按照患者及家属意愿，将患者随机分为观察组及对照组，对照组47例，观察组48例，对照组中男26例，女21例，年龄65～90岁，平均（75.74±5.92）岁，心血管疾病患者18人，糖尿病患者16人、肿瘤患者5人，呼吸系统疾病8人。观察组中男25例，女23例，年龄66～91岁，平均（76.38±6.95）岁，心血管疾病患者16人，糖尿病患者14人、肿瘤患者6人，呼吸系统疾病12人。患者均无意识障碍与认知障碍，本次研究符合伦理道德，患者或家属签订知情同意书。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在患者出院时给予详细出院指导，并做好电话随访工作。观察组患者给予医养结合的延续护理模式，具体内容如下：

（1）院内成立老年慢性病疗养科室，收治老年慢性病患者，科室成员由院办、人事科以及相关部门统一采取竞聘的方式选科室护士长1名，副主任护士，主管护士4名，护士6人，康复师与营养师各1名，护工根据需要配置数名。

（2）护理人员通过培训老年患者心理与健康及常见慢性病专科知识方能上岗。从内科抽取两名住院医生轮流负责科内患者的常规医疗处理，遇危重情况可请相关专科会诊。本科所选人员均要对患者有爱心和同情心，尊重患者的想法，尽可能的去帮助患者，使患者感受到来自医护人员的温暖，定期开展慢性病相关知识的讲座及疗养期间患者所需求的保健知识，多与患者沟通交流，根据每位患者的个体化差异制定详细的生活与护理计划。

（3）加强对患者的心理护理，老年慢性病患者由于长期受疾病的困扰及老年机体能力的下降，老年患者会出现不同程度的情绪低落等，应通过医护人员的亲切关怀，不断安慰鼓励患者，并对慢性病患者的病程长、见效慢、易反复等特点进行讲解，使得患者通过相关知识的了解，变换心境，调节情绪。

（4）饮食管理：老年患者由于机体各种能力的下降，伴随着消化能力下降，味觉减退等，此外还有牙齿脱落，不易咀嚼等，因此需通过专职的营养师根据慢性病的种类为患者制定各类食谱，增加营养的摄入。

（5）为有活动能力的老年患者根据自身的身体情况和接受程度制定合适的锻炼项目，并循序渐进。两组患者均给予护理干预1年。

1.3观察指标

观察两组患者1年后生活自理能力Barthel指数及反复住院发生率

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2）；取P<0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者1年后自理能力Barthel指数比较

观察组患者Barthel指数评分（89.45±6.76）分高于对照组患者Barthel指数评分（65.92±5.87）分，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者出现反复住院发生率的比较

观察组患者在疗养期间出院慢性病反复需要治疗2例，反复住院发生率4.17%（2/48）对照组居家护理期间出现慢性病反复住院15例，31.91%（15/47），两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在我国人口老龄的到来，心脑血管疾病、呼吸道疾病、代谢性慢性疾病及老人生理能力的下降，空巢老人等多方面因素，我国制定了医疗卫生与养老相结合的相关政策[4]。医养结合是现阶段老年护理提出的新型护理模式，旨在促进老年人身体健康，提高老年人生活质量。医养结合是指医疗资源与养老资源相结合，将生活照料与康复关怀相结合，将老年人的健康医疗服务放在重要的位置，为老年人提供持续性照护服务的新型养老护理模式[5]。解决养老机构老人入住的医疗需求，解决医院出院老人在回归社会过渡期的临床护理需求。主要护理内容包括，健康咨询、健康体检、疾病的诊治、疾病的护理、大病康复和临终关怀。给予老年人无微不至的生活照顾、精神慰藉、文化娱乐等。

本文就老年慢性病患者医养结合的延续护理模式的护理效果及其实现途径做了研究，结果显示，观察组患者Barthel指数评分高于对照组，反复住院发生率低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。医养结合使老年患者接受到疾病正确的护理模式，使患者接受科学的保健知识，较家庭护理具有很大的优势，显著提高了老年患者的生活质量，延长了老年人的生命，使老年慢性病患者感受到生命的价值和意义，在人生的最后阶段感受到社会带来的温暖，可以安静、祥和的面对死亡。

【参考文献】

[1]耿桂灵,宋彦玲,肖玉华.医养结合理念下老年慢性病患者延续护理模式构建分析[J].护理管理杂志,2015,15(6):381-382.

[2]张立新.老有所养老有所医护理助力实现中国梦——访全国卫生产业企业管理协会老年医养结合产业分会会长李鹰[J].中国护理管理,2016,16(11):1441-1443.

[3]许彩虹,杨金侠,王章泽.基于公共产品理论的医养结合养老模式的问题与对策研究[J].卫生经济研究,2015(11):22-24.

[4]米玛多吉,田晓洁,邵志民,等.上海市部分城区老年人医养需求调查与研究[J].中国卫生经济,2016,35(10):43-45.

[5]王丹,张慧兰,邓静,等.整合照料理念下我国社区卫生服务中心托老科建设的设想[J].医学与社会,2016,29(10):24-26.