淋证患者中医护理

淋证患者中医护理

彭国珍

彭国珍（黑龙江省中医研究院150036）

【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0403-02

【摘要】目的讨论淋证患者中医护理。方法配合治疗进行护理。结论石淋观察排尿情况，有无血块结石，急性发作时绞痛发生的时间、部位、性质、次数等。

【关键词】淋证中医护理

淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病证。

淋证多见于西医学中泌尿系统的疾病，如急慢性泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、急慢性前列腺炎以及乳糜尿等。

[病因病机]

1.外感湿热

下阴不洁，秽污之邪侵入下焦，内犯膀胱，或劳心过度，心火亢盛，或小肠邪热，或下肢丹毒，传入膀胱，发为淋证。

2.饮食不节

饮酒过度或过食辛辣肥甘之品，脾运失司，酿湿生热，下注膀胱。

3.情志刺激

郁怒伤肝，肝失疏泄，气滞不宣或气郁化火，气火互结，郁于膀胱，导致气淋。

4.劳欲体虚

禀赋不足，或年迈久病、房劳多育、劳伤过度而致脾肾虚弱，或久淋不愈，湿热伤正，膀胱容易感受外邪而发病。

[主要护理诊断与护理措施]

1.尿频、尿急、尿痛与湿热蕴结下焦，膀胱气化不利有关。

(1)病情观察

①严密观察小便的色、质、量，指导患者留取中段尿培养的方法，并及时送检。

②热淋观察尿时有无灼热刺痛，有无寒热起伏。

③血淋观察尿色，并做好尿的次数及血量的记录。

④石淋观察排尿情况，有无血块结石，急性发作时绞痛发生的时间、部位、性质、次数等。若见病人面白汗出、呕恶、辗转呻吟，及时报告医生，做好急救准备。

⑤膏淋观察尿色尿量，若膏脂物阻塞尿道而排尿困难，用腹式呼吸，慢慢增加腹内压，使膏脂物随尿排出。

(2)起居护理

①注意个人卫生，保持外阴部清洁卫生，每天可用洁身纯、洁尔阴等清洗会阴部，穿棉质内裤，不穿紧身裤。

②石淋多运动，适当做跳跃运动，以利砂石排出。

③减少导尿及不必要的泌尿道器械操作。

(3)饮食调护

①饮食宜清淡、富营养、易消化，多食水果和蔬菜，忌肥腻、辛辣、煎炸、动火之品，戒烟酒。

②热淋者宜多饮开水或绿茶，以清热通淋。忌辛辣、烟酒之品。酌配食疗药膳，如小麦汤，清热利湿(小麦50克，通草9克，煮，去渣饮汁。《养老寿亲书》)；车前子粥，渗湿利尿通淋(车前子30克，粳米50克，煮粥。《养老寿亲书》)。

③血淋者饮食忌辛辣烟酒动火之品，宜清淡爽口之物，如鲜藕、侧柏叶捣汁服，白茅根煎水代茶饮，以清热凉血通淋。

④石淋者宜少食含钙磷高的食物，如牛奶、红茶、巧克力、蛋黄等，可用金钱草60克、鸡内金15克、大枣5枚水煎代茶。常服核桃仁粥，温脾益肾(核桃仁50克，粳米100克，《中国药膳学》)；内金赤豆粥消食健脾、通淋化石(鸡内金20克，赤小豆50克，粳米50克，《中医营养学》)。

⑤气淋者饮食宜进富营养，易消化，清轻疏利之品。如佛手柑粥，理气疏肝(佛手15克，粳米50克，冰糖少许，《宦游日札》)；橘皮滑石粥，理气通淋(橘皮5～10克，滑石20～30克，粳米100克，《百病饮食自疗》)；木通、甘草适量，煎水送服以达疏导通淋之目的。

⑥膏淋者，控制油脂类食物，宜素食为佳。随时嚼服南瓜子补脾利水。选芹菜、荠菜煮水代茶。

⑦劳淋者饮食宜富营养，培补正气。如黑芝麻粥、人参大枣粥、枸杞酒等。

(4)用药护理

①热淋可用车前子30克煎水代茶饮，石淋可用金钱草30克，血淋用白茅根60克煎水代茶饮。

②用药要彻底，待小便培养3次阴性后方可停药。

(5)情志护理

保持心情舒畅，尤其是气淋，避免不良刺激，劳淋勿忧思劳倦，纵欲无度。

2.疼痛与湿热蕴结下焦，结石、瘀血、败精阻滞有关。

(1)注意疼痛的部位、性质、程度、发作特点、持续时间及伴发症状，协助病人采取舒适体位。可配合针刺止痛，取穴三阴交、阴陵泉、肾俞、膀胱俞等，或耳穴交感、神门、肾等。

(2)可食碱性药物或食物，如青菜、萝卜等，使尿液碱化，减轻疼痛。

(3)绞痛急性发作时宜安静卧床，腰下垫软枕。根据结石部位适当运动，如输尿管结石多做跳跃活动利石排出；肾下盏结石可倒立、翻跟头；膀胱结石鼓励多饮水，尤磁化水，防尿浓缩，并用力排尿，减轻疼痛。

(4)肾虚腰痛者可局部热敷、热熨或拔火罐等方法以解除症状。

(5)疼痛不甚者可配合放松功，或听轻松音乐等以分散注意力。

3.有反复发作的危险与劳累、复感外邪、治护不彻底有关。

(1)病室清静舒适，避免不良刺激，避风寒防复发。

(2)避免强力劳动，保养身体，劳逸适度。

(3)情绪稳定，避免忧思劳倦，勿抑郁伤脾，暴怒伤肝，勿多言伤神，树立信心，配合治疗及护理。

(4)戒房欲，勿过劳，并保持会阴部清洁，及时治疗妇科病。

(5)治疗彻底，待尿培养3次阴性后，方可停药。

[健康教育]

1.注意个人卫生，保持外阴清洁，尤其在经期、孕期更为重要。

2.多饮水、勤排尿，纠正忍尿不解、纵欲过度等不良生活习惯。

3.保持心情愉快，切忌忧思恼怒。

4.积极治疗消渴等原发病和妇科病，以防止淋证的发生。

5.减少不必要的泌尿道器械操作。

参考文献

[1]吴霞.实用中医内科护理[M].北京：中国医药出版社，2005.