支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉临床分析

支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉临床分析

董志刚

董志刚

四川省隆昌县人民医院642150

【摘要】目的：探讨分析声带息肉治疗中行支撑喉镜下显微手术治疗的临床效果。方法：选取来我院就诊的声带息肉患者112例，按照治疗方法的不同进行分组：常规组56例，使用支撑喉镜下肉眼手术治疗；干预组56例，使用支撑喉镜下显微手术治疗，观察两组患者治疗临床效果及并发症。结果：干预组患者治疗有效率要显著优于常规组，P＜0.05。干预组患者的复发、声带粘连、喉头水肿、舌损伤、门齿损伤等并发症的发生率要显著低于常规组(P＜0.05)。结论：支撑喉镜下显微手术对声带息肉患者的治疗具有较明显的治疗效果，并且安全性较高，在临床治疗中应积极的使用

【关键词】支撑喉镜；显微手术；声带息肉

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoftheBanklaryngoscopeundermicrosurgicaltreatmentofvocalcordpolyptreatment.Methods112casesofvocalcordpolyppatientstoourhospital,groupedbydifferentmethodsoftreatment:conventionalgroupof56patients,usingthenakedeyeunderlaryngoscopesurgery;56casesintheinterventiongroup,theuseofmicrosurgicaltreatmentunderlaryngoscope,wereobservedclinicaleffectsandcomplications.Resultsefficiencyoftreatmentofpatientsintheinterventiongroupwassignificantlybetterthantheconventionalgroup,P<0.05.Theincidenceofrelapse,vocaladhesions,laryngealedema,tongueinjury,damageandothercomplicationsoftheincisorsofpatientsintheinterventiongroupwassignificantlylowerthanconventionalgroup(P<0.05).Conclusionssupportofmicro-surgeryonpolypslaryngoscopetreatmentofpatientswithmoresignificanttherapeuticeffect,andhighsecurity,shouldbeactivelyusedintheclinicaltreatment

[Keyword]laryngoscope;microsurgery;vocalcordpolyp

【中图分类号】R767【文献标识码】A【文章编号】

声带息肉[1]是一种良性增生，是声带固有层浅层的增生，属于慢性喉炎的一种特殊的类型[2]，该病发生后，患者会出现声嘶的临床症状[3]，给患者的生活带来极大的不便。本文旨在分析在声带息肉治疗中使用支撑喉镜下显微手术的临床效果。具体的情况介绍如下：

1资料和方法

1.1资料

选取2012.12～2014.8来我院就诊的声带息肉患者112例，其中男性患者46例，女性患者66例，年龄32～65岁，平均年龄(37.01±2.44)岁,所有患者均符合声带息肉的诊断标准[4]，根据治疗方法不同进行随机分组：常规组56例，年龄33～65岁，平均年龄(38.01±2.44)岁；干预组56例，年龄32～64岁，平均年龄(36.01±2.44)岁,患者的一般指标如年龄、体重等经过统计学检验，差异均没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

常规组：使用支撑喉镜下肉眼手术进行治疗。手术之前对患者实施禁食禁饮6至8小时，采取静脉复合麻醉的方式并进行气管插管，同时监测患者的生命体征，手术的过程中要保护患者的牙齿，通过口腔放置支撑喉镜，在肉眼观察下对病灶进行直接切除，术后应用抗生素。

干预组：使用支撑喉镜下显微手术进行治疗。放置喉镜及麻醉等方法同常规组，在放置喉镜后，使用息肉钳将息肉进行牵拉，喉剪将病灶清除，并将声带修平，出血量较多时使用肾上腺素棉球压迫，术后常规使用抗生素。

1.3观察指标[5]

经过不同治疗后，观察患者治疗的临床效果以及并发症情况。

1.4疗效评价标准[6]

①显效：对患者治疗半年后复查，患者声音恢复正常，喉镜下声带色泽正常，手术部位光滑平整；②有效：对患者治疗半年后复查，患者声音基本恢复正常，喉镜下声带色泽改善，手术部位较光滑平整；③无效：对患者治疗半年后复查，患者声音没有恢复正常，喉镜下声带色泽异常，手术部位没有改善迹象。

1.5统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床效果比较

对常规组及干预组患者进行不同的治疗后，干预组患者的治疗有效率要显著高于常规组(P＜0.05)。具体结果如下表1。

3讨论

声带息肉是慢性喉炎的一种特殊表现形式，是喉部的一种良性的增生性病变[7]。发病原因主要是急性或者慢性的炎症、发生不当等。病理上表现为上皮的萎缩，基底膜变薄，黏膜下的明显水肿，细胞的透明变性等，声带息肉使得患者声音嘶哑，对患者的生活治疗造成严重的不良影响。在本研究中探讨分析在声带息肉治疗中使用支撑喉镜下显微手术的临床效果。结果显示对常规组及干预组患者进行不同的治疗后，干预组患者的治疗有效率为98.21%，常规组患者的治疗有效率为82.14%，干预组患者的治疗有效率要显著高于常规组。干预组患者的复发、声带粘连、喉头水肿、舌损伤、门齿损伤等并发症的发生率要显著低于常规组。

我们分析原因可能为：支撑喉镜下肉眼手术方式的视野比较局限，在实施手术麻醉时，难以对麻醉药物的使用进行掌握，如果对患者进行深度的麻醉，会导致视野的不清楚而使舌下神经遭到损伤，另外肉眼观察下进行手术时，喉钳的方向及力度等的掌握均有难度，由此会对患者造成更大的创伤面积，并发症的发生率增加。支撑喉镜下显微手术使用直径较小的硬质管对患者实施气管插管，这样不仅不会对患者的呼吸造成影响，而且还会使手术的视野扩大及清晰、声带处于静止外展的状态，使手术得以顺利的进行，另外，显微镜可以对病灶进行局部的放大，由此可以更彻底的将病灶进行清除，手术后患者的声带水肿较轻，恢复的时间较短，并发症的发生率显著减少。

综上所述，支撑喉镜下显微手术对声带息肉患者的治疗具有较明显的治疗效果，比支撑喉镜下肉眼手术的效果好，经治疗后，患者的症状显著改善，手术后并发症的发生情况显著减少，在临床治疗声带息肉患者时，应积极的使用支撑喉镜下显微手术进行治疗。

参考文献

[1]杨晓红，郑明，秀钮燕．激光辅助喉显微手术治疗双侧声带息肉[J].中国实用医药，2012，7(6):64-65．

[2]梁国辉．鼻内镜联合支撑喉镜在喉显微手术中的应用[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2012，18(4):165-166．

[3]佟建伟,王晶,杨帆等．喉显微手术在喉部疾病中的临床应用[J]．中国医学创新，2012，9(6):106-107．

[4]黄天宇.全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较[J].中国医药科学，2014，4(19)：203-205

[5]张锋.支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变临床分析[J].中国实用医药，2013,8(31)：77-78.

[6]张代斌.声带小结、息肉手术治疗分析[J].重庆医学，2013，4(24)：2894-2895.

[7]刘继辉.支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或小结效果分析[J].中国乡村医药杂志,2012,19(17)：20-21.