新护士在临床操作考核中存在的问题与对策

新护士在临床操作考核中存在的问题与对策

赵栋苗

赵栋苗

浙江省人民医院海宁医院(浙江海宁314408)

【摘要】目的对新护士在临床操作考核中存在的问题进行分析，讨论并提出对策。方法对50名新护士的操作进行考核评分，分析存在的问题。结果考核平均分为85分，存在的主要问集中在：检验医嘱的合法性不符要求：操作时查对不到位：床边核对不符要求；缺少与病人沟通，缺乏人文关怀意识：操作后记录不全面等5方面对策：增强护理人员法律意识和责任心，规范操作流程，提高新护理人员业务素质，确立“以病人为中心”的服务理念，是提高护理操作质量的关键。

【关键词】临床操作考核对策

［中图分类号］R192.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-64-02

护理操作是临床治疗不可缺少部分，优质的护理操作不仅帮助患者减轻痛苦，甚至还可挽救患者生命，但同时存在着许多风险和隐患随着社会进步，人们的法制观念增强，因护理操作不当而引发的纠纷也越来越多。通过对医院50名新护士进行操作考核，分析操作中存在的问题，讨论并提出对策以确保护理操作安全。

1对象与方法

考核对象为2010—2011年新招聘护理人员共50人，护理质量考核参照浙江省护理中心《护理技术操作程序和质量管理标准，对静脉输液壁式吸氧更换引流管3项操作进行考核每项考核计100分，由护理部主任和各科护士长共9人担任评委，取平均分为单项操作得分，最终成绩为3项操作平均分。

2结果

参加考核50人，最高分96分，最低分77分，平均分85分考核存在的5方面问题见表1。表1新护士临床操作考核中存在的主要问题(n=50)

3分析

3．1未按规范检查医嘱合法性

绝大多数新护士不明确如何检查医嘱的合法性其中20人／次未翻看医嘱单，33人／次翻看医嘱单，口述检查医嘱是否合法，未说明如何检查：开具医嘱医师有无执业资格，医嘱内容医师签名是否规范。

3．2操作前查对不规范

主要表现为静脉输液，对药名剂量药液质量及有效期查对不全面。对—次性物品有效期质量查对不全面。

3．3床边核对不规范

床边核对时护士仅呼叫床号姓名，未经病人和家属核对确认，床边核对不认真，流于形式，个别护士甚至叫错患者姓名。

3．4解释不到位，缺乏人文关怀意识

主要表现为：未解释输液目的，询问过敏史，输夜后交代不清，操作过程中过于机械冷漠，缺乏人文关怀意识。

3．5操作后记录不全面

45人／次未按要求进行观察记录，其中18人／次对输液吸氧后的疗效和病情缺乏观察余，27人／次对引流量及引流液性状缺乏记录，未在医嘱单上记录操作执行时间。

4讨论与对策

4.1增强护士法律意识，提高识别和防范风险的能力

护理操作具有社会的双重性，即在提高人类健康水平的同时，也带来了护理医疗纠纷。因此卫生部颁布了一系列法律法规。医疗事故处理条例明确规定：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，诊疗护理规范和常规，恪守医疗服务职业道德。同时指出医疗纠纷中必须“举证倒置”，护理记录是必须提交的材料之一，具有重要法律意义。及时、准确、客观、完整的护理记录和严谨规范的操作为避免护理纠纷提供了有效的法律依据。护士作为各项治疗操作的最后实施者，必须正确执行医嘱，对病人进行科学护理［１］。不断强化自身法律意识认真学习法律知识。做到学法、懂法、依法施护，自觉防范护理行为，才能真正保障病人和自身安全。

4．2加强护士工作责任心，严格执行护理操作规程

事实证明，护士责任心不强是影响护理安全的主要因素。护理操作的每个细节都可直接影响到治疗的质量和安全。护士执业必须遵守职业道德和医疗护理规章制度及技术规范［２］。因此必须具备高度的责任心，特别要保证每一次检查核对的一丝不苟，切忌视而不见，有口无心。严格执行床边核对制度，以利于准确无误识别病人身份，实施正确操作，切勿心存侥幸，擅自简化操作流程，避免因疏于检查而给治疗带来不必要的纠纷。

4.3提高护士业务素质，保证护理操作质量

护理差错的发生往往都与护理人员的业务素质，技术水平密切相关。护理人员必须不断学习新的护理观念、新知识、新技术，才能适应临床护理发展需求。《医疗机构管理条例实施细则》规定；医疗机构应当经常对医务人员进行“基础理论基本知识、基本技能”的训练和考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中［３］。目前医院新聘用护士比例增高，护理队伍趋于年轻化，职业技术和临床经验相对不足，部分新护士满足于现状，缺乏学习的积极性和主动性。

为此护理部组织学习《医疗护理规章制度》和《护理技术操作规范》，同时将相关知识放于院内网上，以便大家反复学习，不断强化，只有提高护理知识，才能不断提高护理质量。

4．4倡导人文关怀，提高患者满意度

护理工作直接影响病人治疗效果，护理人员必须确立“以人为本”的护理理念。除了做好操作前后的宣教，解释工作外，还应针对不同情况的病人及家属做好心理疏导工作。如对首次输液的病人解释输液的目的，有可能出现的症状和反应，如有不适及时通知医务人员，护士会随时巡视病房，使病人可以放心接受治疗。深入细致的沟通不仅体现护士良好的人文素养，还能消除病人的顾虑和紧张情绪，使病人满意并接受配合治疗。

5小结

综上所述，护理操作直接影响临床治疗效果，其质量维系着病人的生命安全，同时也是衡量一个医院医疗质量的重要指标，护理人员必须“以人为本”，从提高护理人员自身素质和能力做起，培养严谨的工作作风，积极营造一种安全护理的工作氛围，加强护理管理，提高护理技术操作水平以确保治疗的安全有效。

参考文献

［１］朱新力，王国平．卫生法学［M］．北京：人民出版社,2001,8：278

［2］卫生部卫生政策法规司．医疗卫生人员法律必读［M］.北京：法律出版社,2006,11：41

［3］卫生部卫生政策法规司．医疗卫生人员法律必读［M］．北京：法律出版社,2006,11：253