精神科护理工作量测量与人力配置的研究

精神科护理工作量测量与人力配置的研究

齐俊华

齐俊华（抚顺市第五医院113003）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0007-03

【摘要】目的通过对精神科病房护理工作量的测定，探索精神病院合理护理人力配置。方法结合精神科护理工作内容和任务编制直接和间接护理项目工时测定表，跟踪记录1周的护理工时，得出护理工作量。结果根据工作量结合实际岗位进行护理人力评估，设定编制，实现科学有效配置护理人力。结论按护理工作量结合实际护理工作岗位配置护理人员是一种可操作的精神科护理人力配置方法。

【关键词】精神病护理工作量人力资源配置

近20年来，我国护理事业发展迅速，护理服务的职能和范围不断增加，护士短缺的全球性问题在我国日显突出。如何进行合理的护理人力资源测算，以最经济的人力成本获得最优质的护理服务质量成为护理管理者普遍关注的问题。根据文献查阅的结果，我国对护理人力配置的研究多针对综合性医院，对精神病院护理人力配置的研究鲜有。本文通过对某三级精神专科医院5个精神科病房护理工作量的统计调查，提出了按护理工作量结合实际护理工作岗位合理编制护理人力，为精神专科护理管理和护理决策提供更科学的数据和方法。

1对象与方法

1.1对象

选取某三级精神专科医院5个病房,其中男病房3个、女病房2个。其平均在院患者数为45人。

1.2方法

采取工时测量的方法，确定护理工作量，计算护士人力。结合精神科护理工作任务和内容以及患者需求，参照刘华平［1］等人护理工时测量方法，编制精神科直接护理项目和间接护理项目工时测定表，测定直接和间接护理工作量。选取5个病房护士长为观察员，两个科护士长为监查员，并对每个条目提前进行详细培训，使其明确研究的目的、方法及过程、意义。测量前，挑选1个病房进行1天的预测试，认真核准各个项目，以求涵盖所有护理工时项目。随后采用观察法，在5个病房进行为期1周的跟踪测量，得出每日护士工作量。再根据护理工作量预测所需护理人力。

1.3护理工时测量

1.3.1测量项目

1.3.1.1直接护理项目

直接护理项目是护士直接为病人提供的护理项目。包括治疗性沟通、精神科基础护理、患者的组织管理、技术性操作等32项。

1.3.1.2间接护理项目

间接护理项目是护士间接为病人服务，不涉及具体病人及病情的护理项目。包括文件书写、医嘱处理、书写交班报告、护理查房、核对医嘱、清点被服、摆口服药等37项。

1.3.1.3机动护理项目

指不需测量或无法预估的项目，包括抢救病人、教学、在职培训、竞赛、考核、病产事休假等。

1.3.2工时测量

工时测量是确定护理工作量的最基本方法，包括直接护理时间和间接护理时间的测量[2]。由观察员使用秒表按编制的直接、间接护理项目表中内容逐条计时，测量出每条的单位时间或单次时间。因精神科护理工作中许多内容均需要协助或合作完成，因此要标记该项条目参与的护士数，如果条目存在频数，也要加以记录，最后得到每条目日所需时间。将逐条求和即得每日所需护理工时。

1.4护士人力计算公式

需要护士数=每日直接护理工时+每日间接护理工时/8×休息系数×机动系数［3］

休息系数=365/（365-休息天数）

机动系数=1+机动值（机动值取20%）

表1直接护理项目平均工时测定

表2间接护理项目平均工时测定

2结果

2.1工时测定结果

见日直接护理项目工时测定表1和日间接护理项目工时测定表2。每日需要工时为直接护理工时与间接护理工时之和。

2.2护士人力计算

2.2.1每日白班需要护士数n1

n1=4.52

2.2.2每日夜班需要护士数n2

n2=2.15

2.2.3此计算未包括病房卫生员、配餐员及护士长的工时数，因此，测得的护士人力数未予包含在内。

3讨论

精神疾病有一定的特殊性，症状复杂，大部分症状不能在很短的时间内完全暴露出来，部分病人有自伤、伤人、毁物、出走、自杀等危险行为，需要护理人员昼夜不离视线的扶持和看护。还有相当比例病人缺乏自知力，缺乏正确的主诉能力或无主诉能力。因此，为了保证病房的良好秩序和医疗护理工作的顺利进行，防止意外事故的发生，精神科专业护理人员的编制应偏高于综合性医院[4]。考虑到未把占用精神科护理人员较多工时的巡视病房和观察病情的护理时数计算在内，故日间护士数应保证6人，夜间应保证3人值班。同时，还要注意考虑影响护理工作量的多种变量，如医院工作条件、建筑布局、自动化设备、人员素质和管理水平以及疾病严重程度、病人自理能力等因素，并按能级搭配排班，以实现保证护理质量、满足病人需求和医疗安全的目标。

3.1日间6人值班，能保证病房护理人员的合理分工，保证护理质量。

精神科病房护理岗位依据精神科工作特点通常设置主班、重护、巡视、办公室、处置、总务等岗位，6人日间值班保证了各岗位独立值班，杜绝了护理人员兼岗、混岗作业，从而使护理质量和病人安全得到保证。

3.2夜间3人值班，能保证护理人员保持精力和体力，保证护理安全。

我院采用四组两班倒的排班方式，设置有巡检系统，3人夜间值班，每人每夜可轮换休息3个小时，即保证了重症病室和走廊始终有人，也保证了值班人员有充足的精力完成工作，同时，遇有突发事件时具有较大的弹性余地，从而保证了护理安全。

4小结

单一人力配置标准已不再适合护理发展需求，结合医院自身实际情况选择最合理的护士人力配置方案将是护理人力资源管理的方向。精神科护理人力配置应遵循保证病人需求和疾病护理基础上的护理工作量统计，结合实际岗位，设置基数，根据直接护理工作量的多少进行人力的弹性调配，达到人力资源利用的最优化，保障病人安全和护理质量。

参考文献

[1]刘华平.护理工时测量方法的研究.中国护理管理,2007,7(10):27-29.

[2]张培珺.现代护理管理学[M].2版.北京：北京医科大学出版社，2000：99-104.

[3]李红，王小芳.整体护理病房护理人力利用指标体系的建立及其应用.护理学杂志，1999，14（1）：3.

[4]王景泰.精神疾病防治与精神病院管理（内部资料），1984，11：174.