参苓白术散合山莨菪碱治疗美尼尔综合征临床疗效观察

参苓白术散合山莨菪碱治疗美尼尔综合征临床疗效观察

崔德伟

崔德伟（山东省枣庄市薛城区中医院山东枣庄277000）

【摘要】目的观察参苓白术散合山莨菪碱治疗美尼尔综合征（MS）疗效。方法将94例符合诊断标准的患者随机分为两组，对照组48例给予营养脑细胞，对症支持治疗。实验组46例在对照组的基础上给予山莨菪碱静滴及参苓白术散加减口服。结果实验组总有效率为95%，住院时间平均为6天左右；对照组总有效率为79%，住院时间平均为8天左右。两组比较，有统计学意义（P<0.05）。结论参苓白术散合山莨菪碱在治疗美尼尔综合征中的临床效果显著,可有效缩短病程,值得推广。

【关键词】美尼尔综合征参苓白术散山莨菪碱临床疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0347-02

梅尼埃病(Menieressyndrome，MS)是临床常见病,多发病,属于现代医学耳源性眩晕,为一突然发作的以膜迷路积水为主要病理特征的一种内耳疾病,为非炎性病变,主要表现为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋,有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明。目前治疗方法未有突破性进展，本文对我科收治的美尼尔综合征患者在常规治疗基础上给予山莨菪碱静滴及参苓白术散加减口服，取得满意效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

所有入选94例患者均为我院住院患者，均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会2006年贵阳会议的标准。将入选患者年龄20～52岁，病史2～15年，单耳发病89例，双耳发病5例。随机分为两组，实验组46例,男31例,女15例。对照组48例,男33例，女15例。两组患者在年龄、性别、临床表现及病程等方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性。（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者在治疗期间均给予易消化、少纤维和富含维生素饮食，禁食生冷辛辣刺激食物及乳制品，保持心情舒畅，注意卧床休息。对照组给予营养脑细胞，对症支持治疗。实验组在对照组的基础上给予山莨菪碱10～20mg入液静滴，并给予参苓白术散加减水煎口服日1剂，分早、晚两次服用，药用人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、莲米、桔梗、大枣。恶心、呕吐重者加竹茹、代赭石；冷汗、面色苍白者加党参、黄芪；头痛重者加川芎；夜眠差者加酸枣仁；耳鸣、重听加生葱、石菖蒲；脘闷不食加肉豆蔻。

2.临床疗效判定标准与结果

2.1临床疗效判定标准显效：眩晕症状完全缓解,有效:眩晕症状完全显著减轻。无效：经治疗后眩晕症状轻微缓解或无明显好转。

2.2统计学方法采用X2检验和t检验。

2.3结果：两组患者的疗效比较，见表1；两组患者的住院时间比较，见表2。

表1两组患者的疗效比较(例,%)

组别例数显效有效无效总有效率%

实验组462816295%

对照组4814241079%

注:两组患儿总有效率比较,X2=11.563，P<0.05

表2两组患者的住院时间比较(均数±标准差)

组别例数住院时间（天数）

实验组466±2.129

对照组488.25±3.199

注:t=3.9945,P<0.05。

3.讨论

梅尼埃病为最典型的内耳病引发的眩晕，其病理改变是内淋巴积水，发病以中年人多见，10岁以下小儿少见，老年以后发作逐渐减少。该病特点是反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状，可伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状；耳聋多为单侧，早期有听力波动，可恢复正常，约15-20%患者耳聋可波及对侧耳；耳鸣多在眩晕发作前加重，早期伴随眩晕缓解，耳鸣可消失，反复眩晕发作后耳鸣会经久不息。病因目前仍不明确，但以以下4种学说有较多的理论研究支持：自主神经功能紊乱、内淋巴吸收障碍、变态反应、内耳淋巴液吸收障碍。治疗MS急性发作的目的是迅速缓解症状。山莨菪碱是M胆碱受体阻断剂，作用与阿托品相似但稍弱，能松弛平滑肌，解除血管（尤其是微血管）平滑肌痉挛，降低血管阻力，改善微循环，减轻迷路水肿，同时有兴奋交感神经的作用，可对抗眩晕病发作时迷走神经兴奋引起的一系列出冷汗、呕吐等症状。山莨菪碱还有镇静大脑皮质和调节自主神经功能的作用。

梅尼埃病当属祖国医学“眩晕”范畴，本病的病因病机可概括为风、火、痰、瘀、虚。肝肾不足，气血亏虚为本虚，风、火、痰、瘀为标实。在眩晕的急性发作期常以风火、风痰上扰为主，标实突出，在疾病的缓解期为肝肾不足、气血亏虚，二者常兼有血瘀而虚瘀并存。发作期以治标为急，缓解期以固本为要。而梅尼埃病以青壮年多见，以实证居多，故根据中医学辨证原则符合脾失健运,水湿停留的痰浊中阻型。我们应用参苓白术散加减，以渗湿利水、化湿祛痰、活血通络为原则。且现代医学研究还有提高使用者的免疫功能、抗疲劳和改善血液动力学的指标的作用。

本组试验证实，参苓白术散合山莨菪碱在治疗美尼尔综合征中的临床效果显著，可显著缩短住院天数、减少费用,值得临床推广应用。

参考文献

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