清肠I号方用于妇科术前肠道准备临床效果观察

清肠I号方用于妇科术前肠道准备临床效果观察

陈璐

昆山市中医医院215300

【摘要】目的：观察口服中药清肠I号方用于妇科手术前肠道准备清洁的效果。方法：100例妇科手术患者口服清肠I号方，行术前肠道准备。结果：100例患者口服清肠I号方术前肠道准备，98例有效，2例无效。结论：口服清肠I号方应用于妇科手术前肠道准备，具有很大的优越性，病人无痛苦达到清洁肠道的目的，方法简单，患者依从性好，效果肯定。

【关键词】中药口服；清肠I号方；肠道准备

手术治疗是根治子宫肌瘤、卵巢囊肿等多种妇科疾病的有效方法。妇科手术前，为了减少术中因脏器的牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作，减少术后便秘、肠胀气等不适；另外，在怀疑有肿瘤肠道转移的情况下，清洁肠道以备肠管切除行肠管吻合术，故妇科手术患者术前常规行肠道准备。以往术前肠道准备采用肥皂水清洁灌肠，不仅增加护士的劳动强度，患者也不易耐受。予中药清肠I号方基本不用再灌肠就可以达到清洁肠道的目的，在临床工作中取得了较好的效果。现将我们应用清肠I号方于妇科手术前肠道准备清洁的的观察结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月～2015年12月我院收治的需肠道准备清洁的妇科手术患者100例，年龄27～69岁，平均（45.3±5.6）岁。均除外妊娠、合并严重心脏病、高血压和肝肾功能不全者。其中盆腔恶性肿瘤需行淋巴结清扫2例，子宫肌瘤或子宫腺肌瘤行全子宫切除术42例，子宫肌瘤行肌瘤剥除术30例，卵巢肿瘤（良性）26例。

1.2方法

清肠I号方，（方剂组成：生大黄15g，芒硝10g，厚朴10g，桃仁10g，淡子芩10g，莱菔子10g，山楂10g，炒枳壳10g，火麻仁10g，大腹皮10g，法半夏10g），水煎400ml，共三贴，服用方法：分别于手术前１日14：00，手术日06：00，14：00，以及术后第一天06：00，14：00每次取汁200ml饮用。

1.3疗效评定

观察指标：①服药后排便情况：初次排便时间、总排便次数、晚22时以后排便次数、有无灌肠处理。②自觉症状：服药口感、恶心、呕吐、腹痛。③清肠效果：根据术中观察肠管状况分为优：肠道清洁，肠腔积气少且无粪渣、粪水，手术或检查满意。良：肠腔内积气，有少量粪水，无粪渣。差：肠腔内有粪渣。④术后恢复情况：术后胃肠功能恢复时间，以术后肛门排气时间为准。

2结果

①100例患者口服清汤I号方200ml后，86例口服中药后３－４小时开始排便，连泻3次以上，清空肠道。14例４小时后未排便，无腹痛及明显肠鸣音亢进，遂再次口服原汁２００ｍｌ。12例在第二次口服后2小时后开始排便，连泻３次以上。2例晚上２2点后仍未排便，视为无效。即给予肥皂水清洁灌肠。

②60例患者自觉中药口感良好，无明显恶心、呕吐、腹痛反应，35例患者自觉中药口感一般尚能接受，稍有恶心、无呕吐，伴有轻微腹痛不适，5例患者自觉中药口感差，坚持口服后有轻微的恶心呕吐反应，且自觉腹痛明显，有肛门坠胀。

③100例患者术中均显示肠道清洁，肠腔积气少且无粪渣、粪水，手术满意。

④85例患者在术后第一天肛门排气，13例患者在术后第二天肛门排气，2例患者术后第三天肛门排气。

3讨论

此方中大黄、芒硝性苦寒，具有泻下攻积，清热解毒之功效，大黄不仅能刺激大肠，增加肠蠕动，还具有一定的收敛作用。芒硝成分中某些离子不易为肠壁吸收，使肠内形成高渗而阻碣肠内水分吸收，使肠容积扩大，内容物被稀释，并反射性引起肠蠕动促进排便。厚朴性辛苦温，行气、燥湿、除满；枳壳性辛苦酸，理气宽中，行气消胀；此二味药能增强胃肠节律性蠕动，使胃肠运动收缩整齐而有力。桃仁，山楂，莱菔子，火麻仁，具有泻下通腑，活血化瘀作用，大腹皮，法半夏，淡子芩，可降逆止呕，减轻腹胀症状。结合妇科病人的特点，采用中药以通里攻下或泻下导滞，达到清洁肠道作用，收到满意的效果。

４结论

传统的肥皂水灌肠属于侵袭性操作，可能需要多次插入肛管，程序繁琐，容易损伤直肠粘膜，造成疼痛、出血等不必要的痛苦，并且经常需要多次暴露病人。本实践表明口服清肠I号方用于妇科手术前肠道准备，能使整个肠道高度清洁，肠道清洁度好，不良反应少，腹部胀痛、肛门刺激症状均较轻，患者耐受性好；术后胃肠功能恢复快，并且简化了医护人员术前准备的流程，减轻了护理人员术前术后的工作量，提高了工作效率。

参考文献：

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作者简介：

陈璐江苏昆山，女，1982年6月，南通医学院，本科，昆山市中医医院，215300。