门诊手足口病患者居家护理指导与健康教育

门诊手足口病患者居家护理指导与健康教育

李学敏

李学敏（玉林市红十字会医院儿科广西玉林537000）

【摘要】通过对门诊手足口病患者进行居家护理指导与健康教育，帮助患者家属了解疾病以及居家护理，能促进手足口病的康复和控制疾病传播，同时改善护患关系，提高医务人员服务满意度，提高医院和社会效益。

【关键词】门诊手足口病居家护理健康教育

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）11-0092-02

手足口病是一种由多种肠道病毒（科萨奇A—16病毒、EV—71病毒、埃可病毒等）感染引起的疾病。多发于学龄前儿童，临床特征主要表现在手、足、口、肛周等部位发生散在的水泡、丘疹或疱疹，大多数患儿症状较轻，可自行痊愈，少数患儿可出现发烧或并发脑膜炎、脑炎、肺水肿、心肌炎等，个别重症患儿病情进展较快，易发生死亡[1]。此病目前尚无特效药治疗，主要是以对症治疗与护理为主。大部分轻症患儿主要是在门诊治疗，居家护理，因此，加强对门诊手足口病患者的居家护理和健康教育，有利于疾病的康复和控制传播。

1临床资料

我们选取了2011年2月—7月到我院就诊的门诊手足口病患者，共155例，男84例，女71例，其中2个月—1岁11例（7.1％），1岁—3岁83例（53.5％），3岁—7岁52例（33.5％），7岁以上9例（5.9％），所有病例均为轻症病例，临床表现为：手足远端、臀部皮肤出现米粒大小的红色丘疹或疱疹为主要特征，部分口腔黏膜溃疡，均无发热症状。就诊时对其进行居家护理指导及健康教育，就诊后带药回家治疗护理。对每例患者进行电话随访，询问治疗预后情况，经反馈得知，所有病例均落实了护理措施及健康教育的要求，其中152例患者经治疗后完全康复，3例因病情加重及时到医院住院治疗，家庭内均没有出现新发手足口病患儿。

2护理指导

2.1开通咨询电话留取每位观察患者的电话，并告知本部门手足口病诊治热线电话，一方面答复患者或家属居家治疗护理中的疑问，另一方面询问护理措施实施情况及效果，及时提出指导意见。

2.2消毒隔离将患儿与健康儿隔离，安置在空气流通、洁净、温度适宜的房间内，房间需用紫外线照射1～2h/d，最好使用能在有人环境下消毒的静电吸附消毒机消毒[2]，居家条件稍差的，可每日使用陈醋熏蒸空气消毒，隔离时间一般2周。患儿的各种玩具、用物可用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒，不宜浸泡的物品可放在阳光下暴晒6h，患儿的排泄物需经含氯消毒剂消毒2h后倾倒。指导家长每次护理患儿前后要彻底洗净双手[3]。

2.3皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁，衣着要宽大、柔软，经常更换。床铺要平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹，臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。婴幼儿禁止使用尿不湿，可选择柔软舒适的棉织品尿布，皮疹未破溃时可予0.25％炉甘石洗剂和阿昔洛韦软膏交替涂擦，若皮疹破溃可涂抗生素软膏。

2.4口腔护理保持口腔清洁，在患儿每次进食前后，嘱患儿用温水或朵贝尔氏液漱口，对不会漱口的，可用棉棒蘸朵贝尓氏液轻轻地清洁口腔，口服维生素B2，辅以超声雾化吸入，已有溃疡者，给予西瓜霜或思密达涂擦，以消炎止痛保护口腔粘膜，促进溃疡愈合。

2.5合理饮食患儿宜卧床休息1周。鼓励患儿多喝温开水。如因患儿发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，应给患儿进清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，少食多餐。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要及时到医院给予补液，纠正电解质紊乱、酸碱平衡。

2.6病情观察告知家属要严密观察患儿的病情变化，如出现以下一项病情变化者就需及时到医院就诊[4-7]：一是体温39℃以上不退；二是纳差、咳嗽咳痰、呕吐、头痛等加重；三是精神差或嗜睡、易烦躁、睡眠不安、行走不便、肢体抖动或无力；四是呼吸加快、喘憋，或有口唇及甲床发绀；五是心率加快、面色苍白、手脚发冷；六是病程超过1周，病情没有好转。

3健康教育

加强健康教育是提高防治肠道病毒感染流行的一项重要措施。我院印制了“手足口病告知书”发给每一位到我院就诊的手足口病患者，资料讲解包括手足口病的病因、传染源、传播途径、病情的自我观察判断、皮肤口腔疱疹的护理、消毒隔离方法等疾病相关知识，以及预防感染的注意事项，如养成饭前、便后勤洗手的良好手卫生习惯；避免带小孩到拥挤的公共场所玩耍；不随地吐痰，不接触不干净的玩具，不喝生水，不吃生冷的食物等。增加他们对疾病的认识，正确引导他们防病治病。

4小结

我国自上海1981年发现本病以来已有许多相关研究报道[1-7]，门诊是诊治手足口病的第一门户，也是反映医院整体实力的一个重要窗口,门诊工作质量不但对医院的声誉会产生重大的影响,更关系到医院的总体效益[8]。加强门诊护理管理，提供优质高效护理服务是提高医院医疗服务质量的研究课题之一，我们对到门诊治疗的轻症手足口病患者提供居家护理指导和健康教育，及时帮助患儿及家属了解疾病情况，做好相应的防病治病措施，有效促进了手足口病的康复和控制传播，同时也改善了护患关系，提高医务人员服务满意度，减少了患者在医院内聚集、停留、等待的时间,从而减少患者在医院内暴露引起交叉感染的几率，提高了医院和社会的效益。

参考文献

[1]卫生部发布《手足口病诊疗指南(2008年版)》[J].上海预防医学杂志,2009,2(1):10.

[2]刘灿兰，赵琳娜，秦元安．手足口病及其医院感染控制[J].中国感染控制杂志，2005,4(4):331-332.

[3]李伟,贾延敏.小儿手足口病58例护理体会.齐鲁护理杂志，2007，13（15）：41-42.

[4]张青,谢婉花,林艳.重症手足口病患儿的护理[J].护理学报,2009,16(6B):44.

[5]段秀芝.手足口病合并心肌损伤的临床观察与护理[J].当代医学,2008（10）：68.

[6]赵淑娟,赵兴娥,李庆美,等.小儿手足口病43例健康教育[J].齐鲁护理杂志,2008,14（7）：33.

[7]李志云.小儿手足口病的家庭护理[J].吉林中医药,2006,（4）：53.

[8]张立云,张英.医院门诊医疗质量管理[].现代医药卫生,2007,23(12):1881-1182.