超声、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻对比研

超声、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻对比研

兰玲

（成都中医药大学第二附属医院四川成都610041）

【摘要】目的：比较分析超声超声、双源CT（DSCT）2种影像检查技术诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值。方法：采集分析2014年8月～2015年9月因腹痛至我院急诊科就诊，最后经手术证实为结肠肿瘤性肠梗阻，且在手术前均行腹部B超、及DSCT2种检查的50例患者的临床资料，对诊断结果进行研究对比。结果：与超声相比，DSCT对肠梗阻的诊断符合率及对梗阻部位的判断正确率明显更高（P＜0.01）。结论：与超声相比，DSCT虽然价格相对较昂贵，但分辨率较高，可获得更全面的信息，因而对诊断肠梗阻更为有效，值得临床医生推广使用。根据患者实际情况需综合运用以上2种检查手段，不仅能快速、准确解决肠梗阻的诊断问题，还能能减轻患者的经济压力。

【关键词】超声；双源CT；结肠肿瘤性肠梗阻；三维重建

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0122-02

肠梗阻即肠道内容物无法正常运行及顺利通过肠管，其是由多种不同的原因引起的，X射线曾被认为是诊断肠梗阻的首选方法，但因其检查密度分辨度较低，获取的信息有限，不能明确梗阻病因而被腹部超声、CT检查等取代应用于肠梗阻的诊断，DSCT费用相对较高，但其不仅具有较高的分辨力，成像快、能提供丰富的影像信息，更能明确肠梗阻的部位和原因，因而具有很高的临床价值[1]，本研究采集2014年8月～2015年9月因腹痛至我院急诊科就诊，最后经手术证实为结肠肿瘤性肠梗阻且在手术前均进行腹部B超、及DSCT2种检查的50例患者的临床资料，对诊断结果进行对比。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究收集结肠肿瘤性肠梗阻50例，男27例，女23例，年龄26～70岁，50例患者均经过手术治疗，且术前均采用超声、DSCT进行检查及进行了术后病理诊断，主要临床症状为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐及停止排便等。

1.2检查方法

超声检查：从右上腹开始检查，按顺时针方向，进行连续全腹扫描检查，顺着扩张的肠道，搜索肠道梗阻的部位，在检查过程中需观察：肠管形态、肠道蠕动情况、肠壁厚度、肠梗肿块特点、肠腔内积液情况，最后由2位资深超声诊断医师进行影像学分析，DSCT检查：用SIEMENS公司64层双源CT扫描，扫描区域：膈顶部至耻骨联合进行全腹部扫描，层厚：5.0mm，螺距：1.325:1,50例均增强扫描，造影剂采用碘海醇，速率：3.0～4.5ml/s，剂量：70～100ml，注药后动脉期采用团注追踪（bolustracking）技术，70～85s门脉期扫描，扫描完成后，用层厚0.65mm、层距0.5mm薄层重建，由2位资深CT诊断医生进行多平面重建、多层面曲面重建、最大密度投影等冠、矢状面重建，显示梗阻的部位、及观察远端病变，采用双能成像技术去骨显示血管，了解腹部血管情况[2]。

1.3观察指标

以超声和DSCT检查肠梗阻的符合率及梗阻部位的正确率为指标。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件统计处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P≤0.05:差异具有统计学意义。

2.结果

本次研究50例肠梗阻患者中，均被证实是由结肠肿瘤导致，经检查得出：梗阻部位在乙状结肠17例，横结肠4例，结肠肝曲7例，升肠6例，6例为降结肠梗阻，乙状结肠与直肠交界处4例，在结肠脾曲6例,2种影像对比分析，详情见下表1。

表150例患者两种检查方法结果对比（n，%）

检查方法正确率梗阻部位

超声20（40.0%）41（82.0%）

DSCT49（98.0%）50（100.%）

注：P＜0.01

3.讨论

结肠肿瘤性肠梗阻是结肠肿瘤的一种并发症，其主要是由肠粘连引起的，治疗肠梗阻的首选方法是手术切除肿瘤，而在制定手术详细方案前，需要利用影像学进行检查，确定梗阻诊断及部位等情况，国内目前常用的影像学检查方法为X线平片、超声及双源CT[3]。

X线平片费用虽低，但由于其准确度较低，不能明确肠梗阻部位及原因，提供的资料十分有限，本文着重研究超声及DSCT检查肠梗阻的临床效果，超声是利用超声波发射到体内形成回波信号，将回波信号处理成曲线和图像，它对积液型肠梗阻诊断效率较好，因其不易探测到肿瘤回声，因此对积气型肠梗阻的诊断作用不大，而DSCT成像具有较高的分辨率、超高速扫描、成像更快，能准确检测到肠梗阻的部位及原因，提供更丰富的影响信息，临床价值较高[4]。

本次研究结果显示，DSCT对于检测肠梗阻的正确率（98.0%）明显高于超声（40.0%），差异具有统计学意义，同时，DSCT检测肠梗阻部位的符合率（100%）也明显高于超声，综上所述，超声诊断价格较低，但诊断的符合率较DSCT低，而DSCT花费较高，操作繁琐，但准确度较高，因此，可根据患者实际情况，选择不同的检测方法。

【参考文献】

[1]潘春球，武钢，周望梅，余壁湘，曾灿辉，王达，罗超，胡罢生.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报，2013，08:1221-1224.

[2]李焱.双源CT结肠双期扫描对结直肠癌的一站式诊断价值[D].吉林大学，2014.

[3]胡云婷.MSCT多平面重建对肠梗阻的诊断价值[D].苏州大学，2013.

[4]潘春球，武钢，周望梅，余壁湘，曾灿辉，王达，罗超，胡罢生.比较超声、腹部X线平片、双源CT(DSCT)诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床效应[A].中华医学会、中华医学会急诊医学分会.中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C].中华医学会、中华医学会急诊医学分会:，2013:2.