免疫吸附法治疗多发性硬化的护理

免疫吸附法治疗多发性硬化的护理

何青

何青

广东省茂名农垦医院525200

【摘要】目的：通过此次的临床研究，总结和分析免疫吸附法治疗多发性硬化的护理方法。方法：此次临床研究主要以我院在2012年1月份到12月份接诊的12名多发性硬化症患者为研究对象，对患者采用免疫吸附法进行治疗，治疗前进行相关的术前护理，手术过程也运用了相关的术中护理，在吸附治疗的过程中，兑换的生命体征进行了监护和护理，对术后的不良反应进行了有效的处理。结果：经过此次的临床研究，患者在使用免疫吸附法进行治疗后，患者的症状有所缓解。结论：免疫吸附法在治疗多发性硬化症状上具有较好的效果，医护人员在免疫吸附治疗过程中，要建立起静脉通道，同时对其局部加强观察，保证静脉通道的畅通。吸附过程中还需要结合患者的血管特点和相关的操作规范，对血泵血液的速度和压力进行合理调节，保证吸附过程的有效实施。

【关键词】免疫吸附法；多发性硬化；护理；

多发性硬化是一种自身免疫病，主要是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为特点。多发性硬化症波及的部位主要包括了脑室周围的蛋白质、脊髓、脑干、小脑以及视神经，临床表现主要以中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发为特点，主要有肢体无力、感觉异常、眼部症状、共济失调、发作性症状、精神症状以及相关的其他症状等。免疫吸附法治疗多发性硬化的实例，在目前较为少见，主要是利用抗原-抗体的生物化学反应作为理论基础，在特定的载体上将抗原或者抗体固定并制成吸附柱，血浆在流经吸附柱的过程中，血浆中的抗体或者抗原会被吸附柱吸附和去除。我院在2012年1月份到12月份，应用免疫吸附法成功治疗12例多发性硬化患者，详细报道如下：

1一般资料

在此次的临床研究中，研究对象为12例的多发性硬化症患者，均于2012年1月份开始入住我院进行治疗。患者在无特别诱因的情况下出现双下肢乏力的症状，且症状逐渐加重。患者没有出现头晕头痛、发热、抽搐的症状。其中有1例患者的母亲存在脑梗死病史，父亲存在心肌梗死病史。12例患者经过体格检查、实验室检查、CT检查后，最后确诊为多发性硬化症。

2免疫吸附方法

免疫吸附治疗的方式主要有血浆灌流和全血灌流两种治疗方法。一般情况下，血浆灌流较为常见。在进行血浆灌流的过程中，需要使用膜分离器或者离心装置将血液的有形成分和血浆分离开来，再使血浆通过吸附柱的吸附与细胞成分汇合并回到体内。医师可以适当增加吸附柱的吸附效果，主要方法是将几个吸附柱进行串联，或者将两个吸附柱进行交替使用。

A蛋白免疫吸附柱的主要成分为A蛋白和含琼脂球，外壳主要有丙烯酸脂包裹而成。免疫吸附治疗在一开始需要将血浆进行分离，当血浆以一定的速度进入到第一个吸附柱时，A蛋白免疫吸附柱会将血浆中的抗体进行吸附。同时，第二个吸附柱会冲洗出保存液，保存液具有防腐作用，冲洗液将流入废液袋内。当第一个吸附柱吸附完毕后，第二个吸附柱的冲洗过程也完成，这时两个吸附柱的状态将自动转换，循环次数和血浆循环量由事先进行设定，只有达到了设定值，治疗过程才算结束。在此次的多发性硬化患者治疗中，需要处理的血浆量设定为5850毫升，循环量为10个。

整一个免疫吸附治疗过程中，主要分为采血阶段、分离阶段、血浆收集阶段、抗体吸附阶段以及回输阶段五个阶段。

3护理方法

3.1手术前护理

（1）在免疫吸附治疗之前，需要对患者的相关病史进行咨询，对患者进行相关的检查，除了疾病的诊断检查外，还需要对患者的出血时间、凝血时间、APTT、抗体、血电解质以及抗体进行检查。

（2）一些患者可能自身过于担心疾病的治疗难度，而且自身对于疾病的治疗费用存在着支付压力，身体也受到疾病的折磨，精神和心理上或多或少都产生了消极和紧张的情绪。因此，医护人员需要对多发性硬化和治疗过程进行详细的阐述和说明，帮助患者更加清晰地认识和了解多发性硬化症，并将治疗过程的原理和目的进行说明，从而缓解患者消极和紧张的情绪，对疾病的治疗树立更多的信心。医护人员还需要给予患者更多的关心和服务，观察和了解患者的心理变化，及时采取有效的调整措施。在护理操作中，医护人员要保持手法的快速和熟练，消除患者的焦虑情绪，从而让患者收获安全感，并积极配合医师的治疗。

3.2手术中护理

免疫吸附治疗的过程中，需要遵循以下几个护理步骤：

（1）手术过程需要配置1到2名具有较多临床经验的护士进行操作和护理。护士自身需要对免疫吸附治疗的操作流程、步骤以及并发症处理有详细的了解，对抢救过程较为熟知。

（2）患者在治疗过程中，需要平卧，床头需要抬高30度，目的是为了促进回心血量的增加。患者如果在治疗过程中出现不适现象，应该及时汇报医师。

（3）建立静脉通道。利用16号静脉穿刺针对患者大静脉进行穿刺，并将针头进行固定，并将2500IU肝素进行静脉推注。并且需要加强观察，保证静脉通道的畅通。2500IU肝素需要每隔一小时注射一次，保证抽取的血液维持在低凝状态。

（4）在免疫吸附治疗过程中，需要结合患者的血管特点和操作规则，对血泵进行适当调节。

（5）吸附周期需要使用pH试纸对冲洗泵的排除液体的酸碱性进行检测，使其维持在中性。

3.3吸附治疗中的监护和护理

（1）吸附治疗中需要对患者的脉搏、血压进行观察，每隔半小时或一小时进行一次检测。并对患者的呼吸、面色等生命体征进行观察，并做好记录。对患者的疾病症状要及时进行询问。

（2）吸附治疗完成后，需要对留取的血液标本进行抗体复查，并进行对照。针头在拔出后，需要对针眼进行保护和消毒，并对患者针刺部位进行压按，防止患者皮下出血。观察半小时后，将患者送回病房。

3.4不良反应及处理

患者在经过治疗后，难免出现不良反应，医护人员在处理上需要结合实际情况采取有效措施。本次的临床研究，患者没有出现不良反应现象。

4结果

患者经过免疫吸附治疗后，双下肢乏力症状明显改善。

5讨论

经过此次的临床研究，结果表明，免疫吸附法对治疗多发性硬化具有显著的临床效果，在护理方式上，医护人员需要对患者的术前、术中以及术后进行有效处理，加快患者的康复时间。

参考文献：

[1]张丁丁,杨洋,杜琼,等.多发性硬化患者sFas、sFasL水平的研究[J].广西医学,2003,25(10):1857-1859.

[2]沈帆霞,于文,陈生弟.多发性硬化治疗进展(综述)[J].中国神经免疫学和神经病学杂志.2001(03)