胆囊手术中喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床对比分析

胆囊手术中喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床对比分析

唐志强

湖南省泸溪县民族中医院湖南湘西416100

【摘要】目的：对比研究胆囊手术中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果。方法：选取我院2016年1月到2017年9月期间收治的胆囊手术患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者气管插管麻醉，给予试验组患者喉罩麻醉。比较患者的麻醉效果，并比较两组不良反应。结果：试验组麻醉总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。结论：胆囊手术中喉罩麻醉的应用效果更优，能明显提升患者的码子效果，具有较高临床价值。

【关键词】胆囊手术；喉罩麻醉；气管插管麻醉

胆囊手术是临床上常见的外科手术，其在胆囊结石和胆囊息肉等疾病的治疗中较为常用[1]。麻醉处理是胆囊手术中的重要步骤，其直接影响手术治疗的效果，并且会对患者的术后恢复造成影响。喉罩麻醉和气管插管麻醉是两种常见的麻醉方式，但两种方式的临床应用效果存在一定差异，并且对患者术后恢复的影响不同[1]。本研究对胆囊手术中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2016年1月到2017年9月期间于我院行胆囊手术治疗的患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。所有患者均对本研究知情且签署知情同意书，并且所有患者入院后均能积极配合医护人员完成治疗。对照组男28例，女22例，患者年龄25～69岁，平均（42.18±6.57）岁。试验组男27例，女23例，患者年龄26～68岁，平均（42.39±6.42）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均在手术前30min时肌肉注射阿托品0.5㎎和地西泮10㎎，患者进入手术室后使用多功能监护仪对患者进行心电监护，并观察记录患者的血压、心率、脉搏和血氧饱和度等的变化情况，为患者开放静脉通路，，使用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵完成麻醉诱导。在观察到患者下颌松弛后，对照组采用气管插管麻醉，先使用呼吸机对患者的呼吸进行控制，根据实际情况按照0.06～0.08μg/㎏的标准追加维库溴铵以保持肌松，芬太尼的剂量为0.1μg/㎏·h，丙泊酚采用微量泵持续静脉滴注的方式完成，用药标准为4.0～8.0㎎/㎏·h，手术完成后根据实际情况将插管拔除。

试验组采用喉罩麻醉，根据患者的实际情况为其选择合适的喉罩，其中体重在50㎏以下的患者以3号喉罩完成麻醉，50㎏以上的患者使用4号喉罩完成麻醉，麻醉医师完成对患者的喉罩操作，手术过程中麻醉药物用量与对照组相同，手术完成后根据实际情况将喉罩移除。

1.3评价指标

评价两组麻醉效果，对两组不良反应进行统计记录。疗效判定标准为：麻醉后患者肌松良好且无体动，心率和血液均轻微升高为显效；麻醉后患者肌松状态能满足手术需求，但患者有轻微的体动，并且需要追加麻醉药物为有效；患者麻醉后体动明显且肌松状态很差为无效。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1麻醉效果

试验组麻醉总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

表1麻醉效果（例/%）

3.讨论

胆囊手术是临床上常见的手术类型，其在胆囊疾病的治疗中应用十分广泛，并且通常能取得较好的治疗效果。根据临床实践，外科手术治疗中麻醉方式的选择十分重要，其不仅会对患者的手术效果造成影响，还会对患者术后恢复造成影响[3]。胆囊手术的操作较为复杂，手术时间相对较长，因此必须要给予患者有效的麻醉处理以确保其手术顺利完成。

气管插管麻醉和喉罩麻醉是两种常见的麻醉方式，其在临床上均有应用。其中气管插管麻醉[4]是一种传统的麻醉方式，完成插管后通过麻醉药物的使用，一般能取得较好的麻醉效果。根据临床实践，气管插管麻醉能有效缓解患者的疼痛，并且手术过程中容易控制，因此在临床上有广泛应用。但在使用气管插管麻醉时，其会对患者的器官造成刺激，导致患者喉部组织受到损伤，并且会导致声带和声门受损，不利于患者术后的恢复。另外，气管插管麻醉还会对患者的血流动力学造成严重影响，导致患者出现心率加快和血压升高等情况，患者很容易因此而出现躁动的情况，影响手术的顺利实施。

喉罩麻醉[5]是一种新型的麻醉方式，其操作简单且对咽喉部造成的损伤较小，呼吸道刺激性也很小，实施麻醉操作时对患者的体位要求不高，并且不需要暴露患者的声门，能够有效避免麻醉处理时对患者喉头部造成机械性刺激而引起相应的不良反应。同时，喉罩麻醉对机体的血流动力学影响很小，患者在麻醉后不会出现躁动的情况，能有效确保其手术顺利完成。另外，喉罩麻醉的止痛效果较好，并且麻醉后患者的胃肠道不良反应较少，对于患者手术的顺利实施及术后恢复有很大帮助，因此其在临床上的应用十分广泛。

本研究对胆囊手术中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用效果进行对比分析，试验组患者的麻醉效果优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上，胆囊手术中喉罩麻醉的应用效果优于气管插管麻醉，能有效确保患者手术顺利实施，值得推广。

参考文献：

[1]杨建伟.喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊腹腔镜麻醉中的对比分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（20）：133-134.

[2]刘伟.喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊手术患者中的应用效果对比[J].中国医疗器械信息，2017，23（06）：66-67.

[3]谢红明.刍议喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响[J].中外医疗，2016，35（31）：48-50.

[4]李庆明，李亚茹，刘晓静，张丙建，张雷，王志宁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊切除术中的麻醉效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（04）：646-647.

[5]李兵.比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4282-4283.