改变交接班方式在老年科的应用

改变交接班方式在老年科的应用

乐丽丽

乐丽丽(湖北省襄樊市第一人民医院老年科襄樊441000）

【摘要】目的：探讨适合老年科特点的交接班方式,提高护理交接班质量。方法:以书面交接班本代替传统的口头交接班，根据老年科特点设计书面交接班本，规范书面交接班本的书写，接班时各班认真阅读书面交接班本的内容，及时完成相关内容并签字。护士长、质控员不定期检查书面交接班本的书写情况及内容完成情况，对交接班内容进行质量控制和分析。结果：书面交接班本详细记录了口头交接班内容，内容全面，重点突出，降低了护理工作漏洞的发生率。提高了护理质量。结论：书面交接班本的应用，提高了工作效率，保障了护理工作的连续性和护理安全，有利于护士长对各班护理质量进行控制。

【关键词】书面交接本；老年科；应用

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0377-01

老年科护理工作具有工作环节多，操作多，交接多，技术性强。服务要求细，连续性强等特点。科学、完善的交接班模式有利于医疗护理工作的安全。我院老年科于2009年4月将书面交接班本代替传统的口头交接班，规范了交接程序，取得良好效果，现回报如下：

1方法

1.1书面交接班本的设计：书面交接班本的设计如图1，内容包括①需要下一班或下下一班完成的检查、治疗或护理；②需要提醒其它班次如临床班、治疗班完成的治疗或护理；③需要提醒各班共同注意的情况，如：某床有跌倒风险，家属经常外出，注意病人安全；某床记忆力差不记得病房号④病区安全情况，如病房设施，仪器、急救药品完好情况等。

1.2书面交接班本填写要求:

(1)各班填写时字迹清晰、工整，便于阅读；(2)交班者必须填清楚交接班对象及交班内容;(3)各班接班时认真阅读书面交接班本中交给本班的内容并签字;(4)接班者接班后及时完成相关内容并注明“落实”。

1.3护理交接班的质量控制：实行三级质量控制.一级为各班次实行首接负责制,下一班护士有责任检查上一班护理工作完成情况;二级为护理组长每天检查交接班工作落实情况;三级为护士长,质量员每周随即抽查交接班内容执行情况,重点督促交接班工作相对弱的护理人员认真完成交接班工作。

2效果

2.1使用书面交接班本后护理漏洞发生率降低(见表1)

2.2使用书面交接班本后护理质量合格率提高(见表2)

3体会

3.1体现护理交接班无缝隙管理,减少了护理工作漏洞。无缝隙概念在一些发达国家的部分医疗组织中应用并受到了一定的效果[1]。我们在无缝隙管理理念的启发下,不断查找到传统口头接班存在交接内容易漏，接班者不够重视等问题并努力解决,设计出了书面交接本,尽量减少科内各交接班环节之间的“有缝隙”服务，实现工作程序无缝隙，目标责任无缝隙，监督检查无缝隙，规模流畅的交接工作，强化了护理人员工作责任心和严谨的工作作风，大大减少了护理漏洞的发生。

3.2体现护理工作可追溯管理，提高了护理质量。质量追溯管理，可以取得质量持续改进、提高的效果[2]。传统口头交接班没留下任何证据，发现问题不容易查到具体责任人。书面交接班记载了护理工作重点环节的重要内容，体现了护理质量的提高不仅是护理技术的提高，还要做到“班班有交接，环环有记录”，责任到个人[3]。通过不同的追溯方法（如：正向与反向追溯，内部与外部追溯，主动与被动追溯等），可以发现护理工作中存在的质量问题和责任人，明确下一步的改进方向，保证了护理质量的完善与提高。书面交接班本象所有的护理文件一样存档保留三年，其目的是面对法律、法规的社会环境和医疗事故处理举证倒置的医疗管理环境提供全面可靠的质量证据，保障医疗安全。

3.3体现人性化管理，增强了团队协助精神。在医疗环境极其恶劣的今天，护理人员最担心由于自己的失误而引发医疗纠纷。传统的口头交接班难免会出现遗漏，经常会有护士在睡梦中突然想到有遗漏的交班内容而打电话到科室，过渡的紧张使护理人员在休息时间也无法放松。书面交接班本的使用，让护理人员随时都可以记载需要特殊交班的内容，规范了交接程序，保障了护理工作的连续性，大大减轻了护理人员的工作压力，体现了人性化管理。同时各环节之间的严密交接，强化了护理人员的责任意识，安全意识，各班次之间配合默契，增强了护理团队的协作精神。

参考文献

[1]拉塞尔M林登，无缝隙政府一公共部门再造指南[M].北京：中国人民出版社，2001：42-72

[2]李丽华，杜秋焕，王江波，等.可追溯管理在消毒灭菌的管理中的应用[J].中华医院感染学杂志2009，19（7）：802-803

[3]吴治敏，冉江平，曾俊，等.应用环节交接班本在防范手术室工作缺陷中的作用[J].护理管理杂志，2007.7（11）：57-58

作者简介：乐丽丽(1968.1-),女,本科,主管护师,护士长。研究方向：对老年病方面的护理。