HBsAg阴性患者体内HBV-DNA检测结果分析

HBsAg阴性患者体内HBV-DNA检测结果分析

侯小霞胡志清

侯小霞胡志清（河南省洛阳市中心医院检验科河南洛阳471009）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0245-02

一直以来，血清HBsAg阳性被认为是判断HBV感染的主要依据，HBsAg阴转及抗-HBs的出现被认为是HBV感染趋向于恢复或HBV清除的标志，已无传染性，预后良好。但越来越多的研究证实，HBsAg阴性的隐匿性HBV感染同样可致慢性肝炎甚至肝硬化或肝癌[1]。因此，重新评估HBsAg阴性血液安全性及正确诊断和治疗HBsAg阴性HBV感染，显得尤为重要。我们对642例HBsAg阴性患者进行了HBV-DNA检测，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2010年5月至2011年12月到我院就诊的疑似乙肝患者800例，男472例，女328例，年龄10-8l岁。

1.2方法乙肝血清标志物(两对半)检测：采用EIA法，试剂由厦门新创科技有限公司生产。HBV-DNA检测：采用FQ-PCR技术，试剂由中山大学达安基因股份有限公司生产，仪器为美国ABI7300型FQ2PCR扩增仪。HBV-DNA定量>5.0×102IU/ml判断为阳性；所有操作均严格按试剂盒说明书进行。

2结果

2.1乙肝血清标志物检测结果800例乙肝疑似患者有642例HBsAg阴性，共出现了7种血清标志物模式，其中以五项全阴性模式最多，HBsAb（+）HBeAb（+）模式最少见（见表1）。

2.2HBsAg阴性患者HBV-DNA检测结果642例HBsAg阴性患者中，共有25例HBV-DNA呈阳性，阳性率为3.9%，各种模式中以HBeAb（+）HBcAb（+）阳性率最高，为13.41（见表1）。

3讨论

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎诊断中最常用的血清学标志物，它的存在可以作为HBV感染的标志。但HBsAg阴性患者血清中可检测到HBVDNA，表明这类人群中确实存在HBV感染，这样的HBV隐匿性感染可能与下列因素有关[2-3]：(1)HBV基因变异，如S区和前S区的变异，可影响HBsAg的表达或改变其抗原性；(2)HBV-DNA基因重排：HBV-DNA基因整合到宿主染色体中，可导致DNA序列重排，进而影响HBsAg表达。(3)患者因素：患者处于HBV感染的恢复早期，体内HBsAg水平很低，或患者体内存在长期的低水平HBV复制，采用普通的酶联免疫吸附试验不能检出。(4)HBsAg免疫复合物的形成：免疫复合物中的抗体封闭复合物内抗原，试剂中抗体不能与复合体内抗原结合，从而致HBsAg假阴性结果。

本文结果显示，642例HBsAg阴性患者中，25例HBV-DNA呈阳性，阳性率3.9％，各种模式中以HBeAb（+）HBcAb（+）阳性率最高，为13.41，其次是HBcAb(+)模式和HBcAb(+)HBsAb（+）模式，阳性率分别为5.56%和5.36%。目前随着抗病毒药物的广泛应用，病毒耐药及基因变异随之增加，乙型肝炎表面抗原阴性HBV感染者比例亦会逐步提高[4]。因此，使用PCR技术，对HBsAg阴性做HBV-DNA测定，特别是对抗-HBe、抗-HBc阳性模式体检人群进行检测，对减少漏诊，正确评价病情进展，指导进一步治疗尤为重要[5-6]。

参考文献

[1]陈乃玲，朱崇饶，胡德海等．血清免疫学阴性的乙型肝炎病毒携带者及慢性肝病患者的临床意义[J]．中华内科杂志,2002,41(10):653-654．

[2]贾秋龙．慢性肝病患者HBsAg阴性／HBVDNA阳性的临床观察[J].河南预防医学杂志,2003,14(4):247-248．

[3]杨飞飞，卢洪洲，尹有宽等．HBsAg阴性慢性肝炎患者肝穿刺的临床意义[J]．肝脏,2005，l0(1):30-31．

[4]苏超，李勇．HBsAg阴性HBV感染相关问题[J].探讨中国医药导报,2009,6(3):8-9．

[5]余卫华，万建新．HBsAg阴性的乙璎肝炎患者血清DNA及肝组织中HBsAg、HBeAg表达[J]．临床医学,2004,24(7):3-4．

[6]陈幸华，冷泰俊．HBsAg阴性血液传播乙型肝炎危险性的探讨[J].中国输血杂志,1992,5(3):105-107．