早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病的影响观察

早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病的影响观察

戴丽莎周林

邵阳市中心医院

【摘要】目的探讨早期康复护理新生儿缺氧缺血性脑病的影响。方法2013年1月至2015年1月，选择我院收治缺血缺氧脑病新生儿42例，随机分为两组，即观察组和对照组。观察组予以早期康复护理，予以听觉刺激、视觉、触觉和前庭运动刺激等感觉器官刺激，指导家长给予功能训练等干预措施。对照组予以常规护理。治疗至少1年后，所有患儿在接受康复治疗后均进行粗大运动功能测试量表（GMFM）和Gesell发育量表进行评估。结果观察组患儿治疗后GMFM量表评分为（75.32±8.08），Gesell发育量表评分为（68.32±6.42）。对照组分别为（54.32±5.32）和（54.32±3.44），比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复护理干预能提高缺氧缺血性脑病新生儿智能发育，对改善患儿的预后有积极的意义。

【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病；康复护理；疗效

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围生期缺氧窒息而导致的缺氧缺血性脑组织损害，部分患儿多有严重的神经系统后遗症[1.2]。此类患儿均有明显的宫内窘迫史，由于宫内缺血缺氧导致胎儿脑细胞的能量供给不足，影响大脑发育，造成患儿发育迟缓、智商低下落后。本次研究通过早期护理干预治疗缺血缺氧性脑病患儿，旨在为HIE患儿的治疗提供一种新的思路和方式。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年1月至2015年1月，选择我院收治缺血缺氧脑病新生儿42例，随机分为两组。观察组患儿21例，其中男13例，女8例；平均胎龄（38.23±2.13）周，平均出生体重（3570.54±282.81）g。对照组患儿21例，其中男11例，女10例；平均胎龄（39.09±2.01）周，平均出生体重（3601.32±291.34）g。

1.2研究方法

观察组予以早期康复护理，予以听觉刺激、视觉、触觉和前庭运动刺激等感觉器官刺激，指导家长给予功能康复锻炼等干预措施。对照组予以常规护理。治疗至少1年后，均进行粗大运动功能测试量表（GMFM）和Gesell发育量表进行评估。

1.3观察指标

所有患儿在接受康复治疗后均进行粗大运动功能测试量表（GMFM）和Gesell发育量表进行评估。GMFM量表根据患儿完成的内容评分，完成越多评分越高。

Gesell发育量表：发育商为测得的发育年龄与实际年龄的百分比。评分在55-75为轻度障碍，40-54为中度障碍，25-39为重度障碍，25以下为极重度障碍。

1.4统计方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计数据分析。GMFM量表评分和Gesell发育量表评分采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果显示：观察组患儿治疗后GMFM量表评分为（75.32±8.08），Gesell发育量表评分为（68.32±6.42）。对照组分别为（54.32±5.32）和（54.32±3.44），比较均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

HIE可以发生在宫内也可以发生在分娩过程中以及出生后。宫内常见的原因有羊水异常、脐带绕颈等。缺血缺氧时导致胎儿脑组织能量供应不足，脑细胞内糖酵解作用加强。此时无氧代谢产生大量的乳酸，导致细胞内酸中毒，引起细胞水肿。脑组织对于缺血缺氧极其敏感，一旦发生缺血缺氧情况，最先受损的便是脑组织。随着病情的进展，缺血缺氧不能纠正，细胞内产生大量的氧自由基。氧自由基可以对细胞膜产生化学作用，导致膜分解，患儿血脑屏障破坏，进一步加重脑组织中毒，产生不可逆的损伤。

强调早期康复护理干预的理由是未成熟脑具有很强的可塑性[3-5]。虽然患儿由于缺血缺氧导致部分脑细胞死亡，但是小儿大脑尚有发育的空间。某些部位会有神经母细胞再生。若在此期予以各种良性刺激，可促进脑结构和功能代偿。通过本次研究可见，观察组患儿经过积极干预后，GMFM量表评分为（75.32±8.08），Gesell发育量表评分为（68.32±6.42）均优于对照组，取得较好的治疗效果。

本次研究中早期康复护理措施主要有予以视听、前庭运动以及接触刺激等感觉器官刺激。同时指导家长给予相应的康复锻炼等干预措施，同时辅以针灸、电刺激等物理疗法。听觉训练：是通过乐曲对患儿的听觉进行刺激，音乐要轻柔，定时播放。每日三次，每次15min。开始时有注意患儿对音乐的反应，尽量选择患儿敏感的音乐进行锻炼。平时采用摇铃进行适当的刺激，次数和频次不定。视觉刺激采用颜色鲜艳的气球，在患者眼睛前方20cm处，摆动气球引起患儿注意。待患儿凝视气球时，缓慢水平移动气球，让患儿的视线随着气球左右活动。运动训练，将患儿平卧床上，让患儿手握家长大拇指，两只手同时活动患儿屈肘伸肘。患儿转换为俯卧位，家长一手抓住双脚抬高脚踝，并辅助患儿抬头。对家长进行宣教以及培训，发放学习资料，指导父母对患儿的训练，并进行定期复查。

总之，早期康复护理干预能提高缺氧缺血性脑病新生儿智能发育，对改善患儿的预后有积极的意义。

参考文献：

[1]谷利凤，熊月娥，腾林海等.早期综合护理干预在促进HIE患儿智能发育中的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：59-60.

[2]朱雪梅.早期综合护理干预在促进新生儿HIE智力发育中的效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，（14）：132-134.

[3]王亦君，胡文辉.早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的改善作用[J].中国药物与临床，2012，12（11）：1513-1514.

[4]安毅，郝树磊，侯秀玲等.康复护理干预联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].河北医科大学学报，2010，31（7）：792-795.

[5]张伟梅.康复护理结合高压氧治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].临床护理杂志，2013，（4）：23-24.