原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术的临床分析

原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术的临床分析

宋金生张红生叶小建

宋金生张红生叶小建（都县人民医院江西宁都342800）

【摘要】目的：探讨原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的临床效果。方法：选取38例原发性肝癌患者，随机分为观察组和对照组，分别给予TACE和MAF方案治疗。结果：观察组血清CEA、AFP水平均明显低于对照组，肿瘤最大直径小于对照组（P＜0.05）。结论：TACE治疗中晚期原发性肝癌有助于缩小病灶，延长患者寿命，值得临床推广。

【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0072-01

肝癌是临床多发恶性肿瘤，其首选治疗方法是手术切除，但由于早期肝癌发现较为困难，多数患者在确诊时已经发展为中晚期，减少了手术切除的机会。TACE是临床公认治疗无法行手术切除的原发性肝癌的主要方法，能够对肿瘤生长发挥有效的抑制作用，从而提高患者的生存率。本文分析了原发性肝癌采用TACE治疗的临床效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月~2015年2月我院收治的原发性肝癌患者38例，所有患者均经病理学及影像学检查确诊，其中18例中期、20例晚期；12例淋巴结转移、26例远处转移；均其他脏器严重功能不全或脏器衰竭；均为经过免疫治疗或放化疗。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均19例。观察组中男10例、女9例，年龄32~75岁，平均（52.5±7.2）岁；肿瘤最大直径为（14.6±0.4）cm。

对照组中男11例、女8例、年龄33~76岁，平均（53.5±7.9）岁；肿瘤最大直径为（14.9±1.2）cm。两组在性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法观察组给予TACE治疗。经股动脉穿刺，置入导管至肝动脉，将造影剂注入，明确肿瘤大小、数量、部位和供血动脉。顺序注入1.0~1.2g5-氟尿嘧啶（5-FU）、40~60mg多柔比星（ADM）、10~20ml50%碘化油，以栓塞肝动脉，注入时避免药物向腹腔干或肝总动脉反流。在B超指导下，经皮肝穿刺至门静脉分支，经导管注入50U肝素后封管，将导管固定后，利用弹性输液泵注入含有1.0~1.2g5-FU的药液，维持治疗5d，1次/月，治疗3个月。对照组给予常规联合化疗方案MAF，第1d，静滴8mg/m2丝裂霉素（MMC）、第7d，静滴30mg/m2ADM，第1~8d，静滴10mg/kg5-FU，1个化疗周期3周，1疗程治疗3个化疗周期。两组均维持治疗3个疗程。

1.3观察指标复查CT，观察两组肿瘤直径；测量两组血清CEA、AFP水平。

1.4统计学处理本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组检测指标情况对比治疗前，观察组和对照组血清CEA分别为（450±20）ug/L、（460±20）ug/L，两组血清AFP分别为（500±20）ug/L、（510±10）ug/L，无显著差异；治疗后，两组血清CEA分别为（200±20）ug/L、（350±10）ug/L，血清AFP分别为（125±80）ug/L、（400±22）ug/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组肿瘤直径对比治疗后，观察组和对照组肿瘤最大直径分别为（8.0±0.5）cm、（14.1±1.6）cm，有明显差异（P＜0.05）。

3讨论原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤，发病率和致死率均较高，病情进展快，其肝癌早期的首选治疗方法包括手术切除、经皮消融或肝脏移植治疗［1］，可有效延长患者寿命。但由于肝癌早期患者无出现特异性症状，因此部分患者确诊时多为中晚期，已经失去了手术时机，且患者肝脏对放疗耐受性差、恶性肿瘤对化疗不敏感等因素，因此临床尚无标准的治疗方案。

TACE的作用机制是形成肝癌过度血管，从新生血管得到血供，采用碘化油和常规化疗药物的乳化剂，结合明胶海绵等栓塞剂，可对新生血管造成阻塞，导致肿瘤坏死，不仅有助于延长患者寿命，还增加了患者接受手术治疗的机会。本次研究结果表明，观察组术后血清CEA、AFP明显低于对照组，且较治疗前也存在显著差异，并有效缩小了肿瘤直径。

有研究显示［2］，TACE的适应证较为广泛，对转移性或原发性肝癌、肺癌、肾癌、肝癌术后复发、肺癌、鼻咽癌、消化道肿瘤等均可适用，其禁忌证是严重肝肾功能不全、白细胞计数低于3*109/L、碘过敏、严重糖尿病、高血压、心脏病、严重出血倾向、严重腹水、黄疸、门静脉栓塞者。术后常见并发症是穿刺部位皮下血肿、出血以及化疗药物所致骨髓抑制和胃肠道反应［3］，治疗期间密切观察，给予积极对症治疗后均和有效缓解。

综上所述，TACE具有操作简单、疗效显著、可重复、创伤小等优势，对于丧失手术治疗时机的肝癌患者，在排除禁忌证后，可将TACE作为首选治疗方案。

参考文献：[1]中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范（2011年版）［J］.临床肿瘤学杂志，2011，16（10）：929-946.[2]杨光，杨仁杰，李智刚．肝脏肿瘤介入治疗的新模式——精准TACE［J］.临床放射学杂志，2011，30（04）：598-599.[3]任翰淼.TACE治疗晚期原发性肝癌30例效果观察［J］.山东医药，2011，51（46）：77-78.