结合工作实际谈谈医院药库管理

结合工作实际谈谈医院药库管理

柏红旭

柏红旭（南阳医专第一附属医院药剂科473000）

随着经济的发展，社会的进步，人民群众的生活发生了从满足生活需要向提高生活水平方向的转变；在医药行业中随着专门技术人才队伍的壮大，我国药学目前正在进行着保障社会供给型向技术服务性转变，而作为社会医药领域的中流砥柱的医院药库，在这一转变中要对自己提出更高的要求，以期用最低的成本、最优的方法、最合理的调度达到提供最优品质、最适宜数额的药品，从而为临床，为患者提供最优的医药服务，为促进社会主义和谐社会的建设做贡献。笔者从自己工作实践的角度，就医院药库管理作一些探讨。

1加强制度管理

无规矩不成方圆，所有的事情都要有个章法才有顺利、有条不紊地实施。规范、合理的规章制度是实现科学管理的必须条件，良好的管理制度能促进医院药库工作顺利开展[1]。药库要严格按照卫生部、食品药品监督管理局的各项规范和各级职能部门的政策法规，制定针对本药库的具体管理准则，使包括药库负责人在内的所有工作人员都有章可循。

1.1药品验收入库制度国内药品严格按照部颁标准、中国药典的要求实施检查。进口药品要严格按照《进口药品管理办法》的有关规定和国务院卫生行政管理部门授权的口岸药品检验所的检验报告书或其复印件验收。每次入库，药库保管员应按发票对照药品逐批验收，包括药品名称、规格、数、外观性状、批号、有效期以及疫苗和血液制品等需要温度控制的生物制品冷链运输条件作详细验收记录，并对药品外观质量进行抽样检查[2]。对于出厂检验报告书内容有疑问或发现质量不稳定、原料或工艺改变、包装方式改进、长期停产恢复生产、移厂生产初期和新品种等加强抽样检查，并要求供货单位出示质量检测报告书。

1.2专药专管制度严格执行《药品管理法》对毒、麻、精神、放射性药品管理做到“五专”即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理，绝不能与其他药品混合存放，并建立每月盘点制度，做到帐物相符，帐帐相符。贵重药品也要由专人负责的管理和发放。

1.3账册制度每次药品出入库都要登记上册，每购进一批药品都要以发票为依据，认真填写入库验收单，并及时上册。药品出库时根据品种和数量及时销账，同时写好三联调拨单，财务科、领药科室和药库各存一份，留底，备查对。

1.4定期清查库制度坚持清库是药品质量管理、效益管理、工作质量考评的重要措施。工作中我们按照ABC分类管理法，对不同类别的药品设定不同的库存限量和采购模式，建立库存控制模型[3]，每月实行1次全面性清库和1次巡查，对药品进行效期管理。列出库存量大、周转缓慢的药品，通过《药讯》刊出，向临床推荐使用，并认真检查积压原因，加强管理。

1.5加强药品采购管理药品市场瞬息万变，实际操作中要根据药品市场的特点，采取少量、多次、多方位、计划采购方法，适量采购[4]。采购计划由药库保管员药库工作人员根据每月市场动态、药品使用走势情况以及库存量，应用药品“ABC管理法”编制药品采购计划，经药学部主任审核上报主管院长审批后，进行网上采购要招标采购的药品品种，中标后一律向中标单位采购。药品采购员应严格遵守《药品管理法》等有关法律法规和医院的管理制度，认真执行药品价格政策，杜绝行业不正之风，保证药品质量。在购进药品时，要求供货商提供药品生产企业和药品经营企业的许可证、药品的注册商标和生产批件、购进批号的药检报告等资料。如进口产品，应提供进口药品注册证。所有资料要齐全，并由药库工作人员建档备验。在实际操作中要运用市场经济基本运行规律，引入竞争机制，增加药品采购的透明度，建立规范的中标药品确认制度，从药品的质量、疗效、药物经济学等方面进行全方位的科学评价，公开、公平、公正地确定药品品种；要加强对医务人员的医德医风教育，强化法制观念，倡导廉洁守纪；要完善采购管理制度及出入库验收制度，杜绝假、劣药进入药库，严格控制自费药品的比例，保障医保患者的安生、合理、经济用药。

2狠抓药品在药库养护工作

药品的购进、检验、存贮、运输、使用的每个环节都必须按照法律法规及操作规程进行，必须严格按照药物特点与保存条件进行储存[5]。在药库管理中药根据药品的性质进行分类，保证日常的养护能够及时、高效地进行。首先按性质分类，分为冷藏库、阴凉库和常温库，需低温保存的放冰箱。其次按剂型和用药目的分类存放。贵重药品另存。麻醉药品要做到“五专”，发放的同时回收空安瓿。效期药品的管理除电子账上可查询外，还建立了效期药品一览表。入库时对有效期限在半年之内，又不是常用的药品拒绝入库。

库存保管人员每天早晚登记仓库的温、湿度，并根据温、湿度的变化确定保管措施并且要依据药品的使用情况调整药品的位置，便于出库的管理。每月按表填写绝对湿度、相对湿度和温度等数据，采取自然通风、机械通风等方法保持环境干燥，并做到库区无垃圾、无积尘、无蛛网、无虫鼠，在使用中尽量做到“先进先出”[6]，降低药品在药库中的损耗。

3对药品实施分线供应、分级管理和限量储备

库存管理中常采用的ABC分析法[7]，系帕累托原理的一种库存应用，指将管理资源集中于重要的“少数”而不是不重要的“多数”，如对A级药品(指品种只占库存品种总数约15%，库存成本占总数70%280%的贵重药品，也包括麻醉、精神等特殊药品)可进行每天盘点，严格控制库存量;B级品种只占库存品种总数约30%，库存成本约占总数的15%～25%;C级药品(指品种约占库存品种总数的55%，库存成本占总数5%)库存量则可以放宽，以减少每次购药品种。对于那些处于新、老品种交替时期使用量急剧减少的老品种，要特别注意控制，可对新品种的供应进行调节及与医师直接联系，以减少老品种药品过期报损。确保合理库存量是减少医院资金积压的重要手段，同时合理库存量也是减少降价造成损失的重要手段。

总之，对于低价位，普通临床使用的一线药品进行一级管理，设立普通账目，公开存放，每月盘点1次，适度提高储备量;对于价格较高，货源较紧张的二线药品重点保障，计划给药，实施二级管理;专柜存放，专人管理，每月清点，储备量适中;对于价格昂贵、市场奇缺的三线药品实行三级管理，采取严格控制，专人专柜专账，逐月作消耗登记。毒、麻药品管理做到“五专”，在库存上尽量做到少贮、勤购。

4加强药品信息化管理

医院药库信息化管理，是一个高效率、高要求的现代化管理系统，是医院药学有效的科学管理手段，具有安全、高速、兼容等特点[8]。药库实行计算机信息化管理可以帮助我们方便地了解许多信息：(1)药品名称、来源、数量、金额、每月结存、最佳储存期、库存情况等这些数据信息输入计算机，就可以根据全年药品消耗特点及规律确定下一年度的药品库存结构，每月制定药品采购计划，在保证临床用药的前提下，避免药品的短缺及超量购入；(2)随时查询购进药品的数量、进货价、批发价、盈亏金额数等供负责部门参考，以便及时调整采购计划；(3)当前药品价格变化异常频繁，我们采取价随物走，计算机及时调整的方法，防止一药多价、药价划错，避免了医院及患者不必要的经济损失；(4)运用ABC析法，对各类药品的消耗量进行分析，及时了解临床用药动态药。药库实行计算机信息化管理可以方便管理人员及时准确地查询并统计药品数据，大大提高工作效率并且保证医院的药品的正常运营。

5做好药品不良反应的监测工作

药品不良反应监测是加强药品监督管理、指导合理用药的重要手段。药库作为医院药品的管理部门，负有宣传、搜集医院药品不良反应监测和汇总报告的职责，平时应多向临床医生和护士宣传药品不良反应监测的重要性，可以采取开会动员等形式[9]。对报告质量好和数量多的药品不良反应个人和科室，每年建议医院给与一定的荣誉或奖励，调动大家对药品不良反应监测的积极性，从人为方面减少、减轻不良反应的发生率。

总之，药库管理中出现的问题我们要早发现早解决，要群策群力，争取以最佳的管理方法和最经济的投入为药库、为医院带来方便、快捷的服务，提高患者的满意度，为减少医患纠纷做出我们药库工作人员应有的贡献，为建设社会主义和谐社会尽心尽力。

参考文献

[1]张晓莉,刘四海.医院药剂科的管理体会[J].解放军药学学报,2006，22(5):400.

[2]韩文勇,李春来.谈谈医院的药库管理[J].中国实用医药,2009，4(26):240～241.

[3]赵庆国,韩晋,吴荣荣等.健全药库管理系统保证医院药品质量[J].抗感染药学,2008，5(4):256～258.

[4]刘军.关于医院药库管理工作的探讨[J].中国医药指南,2009,7（23）:78～79.

[5]高继红.医院药库的管理体会[J].中国误诊学杂志，2008，8(24):5900.

[6]翟俊敏,李华.基层药库管理存在的不足及改进措施[J].人民军医,2004,47（9）:553～554.

[7]王成.现代物流管理实务与案例[M].北京:企业管理出版社,2001,01～308.

[8]崔佳,陈充抒,仲华行等.部队医院药学管理与发展方向的研究[J].武警医学,2008，19(4):375～376.

[9]刘颖君,尹韦娜,滕文荃.浅谈医院药库管理[J].中国医疗前沿,2009,4（22）:119.