辨证治疗慢性胆囊炎临床疗效分析

辨证治疗慢性胆囊炎临床疗效分析

王玉玲

王玉玲

（黑龙江省社会康复医院黑龙江哈尔滨150030）

【摘要】目的：探讨中医治疗慢性胆囊炎的临床辩证治疗效果。方法：选取我院2017年8月—2018年6月期间收治的慢性胆囊炎患者60例，进行随机分组，即观察组和对照组各30例。对照组给予常规西医治疗，观察组给予中医辩证治疗，对两组临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组总有效率93.33%明显高于对照组总有效率66.67%，差异具有统计学意义。观察组30例，其有肝胆湿热12例，总有效率91.67%；肝胆郁滞8例，总有效率87.5%；肝郁脾虚10例，总有效率100.0%。结论：对慢性胆囊炎患者应用中医辩证治疗，疗效显著，安全可靠值得临床推广应用。

【关键词】慢性胆囊炎;辨证治疗；疗效

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0076-02

慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作的结果，属于中医学的“胁痛”、“胆胀”范畴[1]。采用中医药治疗临床效果较为显著，现对我院收治的慢性胆囊炎患者给予中医辩证治疗，临床疗效满意，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年8月—2018年6月期间收治的慢性胆囊炎患者60例，进行随机分组，即观察组和对照组各30例。其中观察组患者男18例，女12例；年龄23～62岁，平均年龄为（44.5±4.2）岁；病程最短1个月～最长18年，平均病程为（8.5±2.0）年；对照组男20例，女10例；年龄22～65岁，平均年龄为（45.4±4.5）岁；病程最短1个月～最长17年，平均病程（8.0±2.5）年；两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用西医治疗，50%硫酸镁口服液，口服，10ml分三次口服。抗生素甲硝唑、头孢唑林钠治疗，2周为一个疗程，连续用药1～3疗程。

观察组采用中医辩证治疗，肝胆湿热12例，肝胆郁滞8例，肝郁脾虚10例。

（1）肝胆湿热多属于慢性胆囊炎急性发作，持续上腹部绞痛，阵发性加剧，有压痛及轻度腹肌紧张，伴有口苦咽干，心烦喜呕，寒战或恶寒，高热，尿少色黄，大便秘结，有时有身目发黄，舌红，苔黄或厚腻，脉弦或滑。清热利湿，行气利胆。采用大柴胡汤加减，用药柴胡、金银花、蒲公英、枳实、厚朴、黄芩、桅子、金钱草。右上腹疼痛甚，加木香（后下）、延胡索、川楝子理气止痛。

（2）肝胆郁滞精神抑郁或心烦易怒，胁肋及上腹部窜痛，脘闷不舒，善太息，嗳气频频，或大便不爽，舌淡苔白或白腻，脉弦紧。疏肝利胆，行气解郁。柴胡疏肝散加减，用药柴胡、积壳、白芍、川芎、香附、川楝子、甘草。若脘腹胀闷、暖气可加陈皮、白豆蔻以降逆和胃；大便不爽加莱菔子、枳实以行气导滞通便；发热者可加大黄、桅子、黄芩等清热解毒之品。

（3）肝郁脾虚多见于慢性胆囊炎，右上腹隐痛或上腹部胀闷不适，口谈，纳呆，或有恶心欲吐，舌质淡苔白，脉细弱[2]。疏肝利胆，健脾和胃，升清降浊。采用柴芍六君汤加减，用药柴胡、白芍、袄苔、白术、党参、相实、法半夏、谷麦芽、鸡内金、陈皮、茵陈。阳虚者可加吴荣英、炮姜温中；湿浊内盛，苔白厚腻者，加白豆蔻化湿降浊；有上腹痛甚可加郁金、延胡索理气止痛。

1.3疗效判定标准

痊愈：经治疗临床症状和体征消失，B超影像表现胆囊壁恢复正常，光滑且无微小波；有效：经治疗临床症状和体征明显减轻，B超影像表现胆囊壁厚度有所减少，但略有毛糙；无效：经治疗后临床症状和体征无明显变化，B超影像表现胆囊壁厚度和粗糙程度，均有明显改善[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，差异具有统计学意义表示为P＜0.05。

2.结果

对两组患者的疗效进行对比，观察组30例，痊愈19例（63.33%），有效9例（30.0%），无效2例（6.67%），总有效率93.33%；对照组30例，痊愈12例（40.0%），有效8例（26.67%），无效10例（33.33%），总有效率66.67%；观察组总有效率93.33%，对照组总有效率66.67%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义。

中医辩证分型治疗结果，观察组30例，其有肝胆湿热12例，痊愈9例，有效2例，无效1例，总有效率91.67%；肝胆郁滞8例，痊愈4例，有效3例，无效1例，总有效率87.5%；肝郁脾虚10例，痊愈8例，有效2例，无效0例，总有效率100.0%

3.讨论

慢性胆囊炎临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，尔后有厌油腻、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疽。体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，Murphy征可呈阳性。B超检查可显示胆囊缩小，胆囊壁增厚，排空功能减退或消失。如显出结石影更有助于诊断。口服胆囊造影表现为胆囊显影淡薄或不显影，收缩功能减低。如双剂量法胆囊造影仍不显影，则可明确诊断。中医治疗本病病位为肝胆、脾胃、肾，而病理因素是湿、热、气滞、血瘀、气虚、毒盛。慢性胆囊炎由于病程较长，临床表现不一，虚实夹杂，临床治疗应分标本虚实[4]。一般来说，新病多偏实、偏热，久病多偏虚、偏寒，更久则成血瘀证或虚实夹杂证，实者洽以清热利胆、疏肝行气活血为法；虚者则以健脾和胃、养阴柔肝为法。

中医辨证治疗慢性胆囊炎确保治疗效果，用药指导做好生活管理，对慢性胆囊炎患者应用中医辩证治疗，疗效显著，安全可靠值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]王树华,杨淑珍.辨证治疗慢性胆囊炎120例临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,1998(3):186-186.

[2]宋春堂.分析64例慢性胆囊炎患者应用中医辨证治疗的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015(24):193-194.

[3]文惠妃.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国医药科学,2013(18):114-115.

[4]周云.中医辨证治疗胆囊炎80例[J].中国中医急症,2010,19(6):1031-1032.