带你走进阑尾炎的外科手术治疗

带你走进阑尾炎的外科手术治疗

张春明

四川省西充县晋城中心卫生院普通外科，637200

一、什么是阑尾炎？

阑尾炎是常见的消化系统疾病之一，由于盲肠肠道屈曲、肿胀以及受阻塞，在阑尾腔内有食物残渣、粪石、寄生虫滞留等，造成了阑尾损伤、扭曲或者细菌感染，引发了阑尾炎。

有人将阑尾比喻为“人体进化史上，唯一留下来的烂尾楼，不弃容易犯事儿，留之又毫无意义”，阑尾在人体内发挥着免疫作用，它属于淋巴系统的一份子，参与人体的免疫调节。即便切除阑尾后，人感觉不到有什么不同，但切除阑尾后，对于肠道的菌群失调却有着一定的影响，就像肠道失去了屏障，这对于免疫力尚未完全成熟的青少年人群而言，阑尾的免疫作用就显得尤为重要了。

二、阑尾炎有哪些症状？

近几年，阑尾炎的发病率逐渐上升，人们开始对阑尾炎越加关注，阑尾炎的临床症状主要有以下几点表现：

1、急性阑尾炎。表现为上腹部或脐周痛，病程早期会出现恶心、呕吐等现象。

2、慢性阑尾炎。慢性阑尾炎的典型症状是右下腹痛，有时间歇性发作，有时持续性隐痛，当患者剧烈活动或者饮食不卫生都会引发腹痛。慢性阑尾炎会影响胃肠道功能，例如：上腹部不适、食欲不振、便秘等。

3、阑尾肿瘤。阑尾肿瘤常表现为腹部梗阻或有包块，典型症状为右下腹不适。

三、阑尾炎是什么原因引起的？

1、梗阻是阑尾炎主要的发病原因之一，当患者发生了梗阻，会使内压增高，造成阑尾炎。

2、肠道感染也会诱发阑尾炎，阑尾和盲肠的距离很近，一旦盲肠出现了问题，阑尾也会受其牵连。

3、腹泻、便秘等状况也是诱发阑尾炎的原因之一。

四、阑尾炎的手术方法有哪些？

治疗阑尾炎最常见的方法就是通过外科手术治疗，手术方法包括传统开放式阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、小切口切除术。下面我们来看看不同的手术方法各自有什么优缺点。

1、传统的阑尾切除术

这种方法的手术切口较大，术后需要较长时间的恢复，这种方法较容易留疤且由于切口大感染的几率也高。

2、腹腔镜阑尾手术

腹腔镜手术是利用腹腔镜电视摄像系统，在体外运用腹腔镜手术器械等进行的微创手术。目前，我国最常采取的阑尾手术方法是腹腔镜阑尾切除术，与传统手术相比，创口小，恢复快，美容效果佳，适合年轻的女性，疼痛感小，住院的时间短，术后当天就可下床，次日即可进食，由于腹腔镜阑尾切除术切口小，因此几乎不会造成切口感染等状况，手术通道与阑尾无直接接触，对腹腔中其他脏器的干扰小，发生黏连性肠梗阻的几率也很。相比传统的阑尾切除术更具有优越性。

（1）由于腹腔镜手术的视野较宽，在做阑尾切除手术时能够查看整个的腹腔，这个优势是开腹手术所没有的。

（2）腹腔镜有放大的作用，操作精细，在直视下进行阑尾切除手术，对周围组织的损伤小。

（3）腹腔镜手术切口小，失血少，伤口美观，术后恢复快，住院的时间短，术后疼痛感小，疤痕隐蔽。

（4）腹腔镜手术同时具备诊断与手术的功能，可以明确多种疾病的诊断，能够避免遗漏了其他的病变。

（5）进行腹腔镜阑尾切除术，因为手术通道与阑尾无接触，隔绝了空气中的细菌对腹腔造成污染与刺激，有效的保持了腹腔内的清洁。可以避免伤口以及腹腔内发生并发症。

（6）腹腔镜阑尾切输出能够降低腹腔粘连的情况，对腹腔其他脏器的损伤少，出血少。

（7）由于腹腔镜手术的操作者能够在直视下对腹腔内的脓液进行彻底的冲洗，因此，它能够减少腹腔内留有残余脓肿的几率，同时也减少了抗生素的使用。

（8）腹腔镜阑尾手术对患者造成的创口较小，切口的疼痛较轻，患者在术后能够很快的下床活动，胃肠功能也会很快的恢复，能够尽早的进食，同时，大大缩短了住院的时间。

3、小切口切除术

该手术方法切口也很小，缝合时采用的可吸收丝线，拆线后疤痕不会很明显，这种手术方法对脏器的损伤较轻，腹腔黏连的几率也很低，与腹腔镜阑尾切除术相比，它的费用较低。

4、除了以上三种常用的手术方法，不同的急性阑尾炎的临床类型，也有不同的手术方法。

（1）急性单纯性阑尾炎可以采取腹腔镜阑尾切除术，切口进行一期缝合。

（2）治疗急性化脓性阑尾炎，如果腹腔内有脓液，术后应用纱布将脓液仔细的清除，进行一期缝合，注意保护切口。

（3）急性坏疽性阑尾炎，施行阑尾切除术，术中仔细清除腹腔的脓液，注意保护切口，一期缝合，并根据情况放置腹腔引流管。

除此之外，妊娠期阑尾炎手术也是临床较为关注的问题。妊娠期间的阑尾炎手术多采用腹腔镜阑尾炎切除术，但是妊娠晚期的手术还存在一些问题，例如：早产或者胎儿损伤、手术难度等。随着胎龄的增加，也增加了手术的难度。相关研究表明，孕妇在妊娠期间，可以成功完成腹腔镜手术治疗阑尾炎的孕周上限为28周。妊娠晚期对于孕妇以及胎儿都存在一定的手术风险，因此，为了减少手术风险会避免妊娠晚期的孕妇做该手术，导致一些妊娠晚期的孕妇发生了阑尾破裂。目前，仍没有最佳的治疗妊娠晚期阑尾炎的方案，一些外科医生更倾向于在妊娠晚期尽量不要做手术。

以上几种手术方式都可以治疗阑尾炎，目前，我国临床治疗阑尾炎的手术方法多采用腹腔镜阑尾炎手术，在临床上，医生也会根据患者的病情为患者选择合理的手术方案。