经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的临床价值研究

经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的临床价值研究

黄涛

恺德微创茶陵（湘铁）医院，湖南茶陵412400

摘要:目的针对于早期膀胱癌选择治疗方法时分别选取经尿道电切术和开放手术，对比两种治疗方法临床价值。方法本研究选取2015年5月至2017年5月在我院进行治疗的早期膀胱癌患者100例，其中50例患者选择的治疗方法为开放手术，将其组为对照组，另外50例患者选择的治疗方法为经尿道电切术，将其组为研究组，以两组患者手术时长、手术出血量、住院时长为观察指标来对两组进行疗效对比。结果在手术时长、手术出血量、手术后住院时长方面，研究组数据均比对照组的低，且研究组整体治疗效果要优于对照组的，采用统计学的分析，两组数据存在明显差别P<0.05。结论对早期膀胱癌患者分别采取经尿道电切术和开放手术治疗，发现经尿道电切术治疗效果更好，有利于促进患者康复。

关键词：经尿道电切术；开放手术；早期膀胱癌

Clinicalvalueoftransurethralresectionandopensurgeryinthetreatmentofearlybladdercancer

[Abstract]Objectivetoevaluatetheclinicalvalueoftransurethralresectionandopensurgeryinthetreatmentofearlybladdercancer,andcomparethetwotreatments.Methods100patientswithearlybladdercancerwereselectedinourhospitalfromMay2015toMay2017.50ofthemweretreatedasopensurgery,andtheother50patientsweretreatedbytransurethralresectionoftheurethra.Thegroupwastreatedasastudygroupwithtwogroupsofpatientsundergoingsurgery.Theoperativebloodlossandlengthofstayweretakenasobservationindexestocomparethecurativeeffectsbetweenthetwogroups.Resultsthedataofthestudygroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroupinthelongperiodofoperation,theamountofbleedingandthelengthofhospitalization,andtheoveralltreatmenteffectofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup.ThestatisticalanalysisshowedthattherewasasignificantdifferencebetweenthetwogroupsofP<0.05.Conclusiontransurethralresectionandopenoperationforpatientswithearlybladdercancerhavebeentreatedwithtransurethralresection,anditisfoundthattheeffectoftransurethralresectionisbetterandisbeneficialtotherehabilitationofthepatients.

Keyword:transurethralresection;opensurgery;earlybladdercancer

近些年，恶性肿瘤的患者数量逐渐升高，其中膀胱癌占有一定的比例，膀胱癌属于一类比较常见的泌尿系统肿瘤，在早期发病时可以对其采取有效的手术措施将病灶切除，可以防止肿瘤进一步增长，因为，膀胱癌进一步增长的情况下会对患者的膀胱造成压迫，正常排尿会受到阻碍，因此在早期有效的手术治疗措施十分重要【1~2】。以往采用的手术方法为开放手术，但该手术方法对患者造成的创伤比较大，不利于其预后康复，近几年在早期膀胱癌的治疗中逐渐应用到经尿道电切术，具有更高的安全性。本研究针对于我院所收治的早期膀胱癌患者分别实施经尿道电切术和开放手术，分析两种方法应用效果，作报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2015年5月至2017年5月在我院进行治疗的早期膀胱癌患者100例，根据其手术方法的不同分为对照组和研究组。对照组中，女性患者数量为23例，男性患者数量为27例，其年龄范围为24岁到53岁，年龄中值取（38.3±6.1）岁，其患病时长为1年到2年，平均患病时长为（1.5±0.3）年；研究组中，女性患者数量为24例，男性患者数量为26例，其年龄范围为26岁到52岁，年龄中值取（39.2±6.4）岁，其患病时长为1年到2.5年，平均患病时长为（1.6±0.7）年。对两组患者进行一般资料比较，其差别不大，具有可比性。

1.2方法

对照组:传统开放手术。按照常规开放手术方法对患者的肿瘤病灶进行切除措施。结合常规方式针对患者进行全身麻醉，结合术前检查情况，行消毒操作后，将患者膀胱打开，随即展开对病灶部分的清理。

研究组:经尿道电切术。术前本组患者麻醉方式与对照组保持一致，借助常规葡萄糖溶液对患者尿道等进行冲洗。手术选用的仪器为由德国生产的Wolf电切镜，切除选择的范围取肿瘤组织以及其周围平滑肌黏膜层，黏膜层为2cm左右，且在操作过程中注意不得损伤临近组织，以免影响到患者恢复；完成第一次手术后4w~6w，对患者进行第二次手术切除措施，第二次手术切除选择范围为切除后部位的1cm范围中，完成手术后针对患者进行活检。

1.3评估指标【3~4】

本研究主要对患者手术时长、手术出血量、住院时长进行观察，并分析其治疗效果，治疗效果分为显效、有效、无效。患者肿瘤病灶完全被切除，术后完全不存在尿频、尿急等症状，则治疗效果为显效；患者肿瘤病灶完全被切除，尿频、尿急等得到明显改善，则疗效为有效；患者肿瘤病灶部分被切除，但其尿频、尿急等临床症状没有得到任何改善，则治疗效果为无效。

1.4统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者手术情况

展开不同手术治疗，并进行记录得出，研究组患者在手术时长、住院时长、手术出血量等方面的数据均比对照组的小，采用统计学分析，存在明显差别P<0.05，详细对比数据见下表1。

2.2对比两组患者治疗效果

展开不同手术治疗，研究组治疗效果为显效、有效的例数分别为26例、22例，无效的例数为2例，总有效例数占比95.6％；对照组治疗效果为显效、有效的例数分别为22例、18例，无效的例数为10例，总有效例数占比77.8％；进行统计学分析对比，研究组治疗效果比对照组的好，存在明显差别X2=16.715，p=0.000。

3讨论

膀胱癌属于比较常见的一类恶性肿瘤，是一种泌尿系统疾病，近几年，在临床中检测出早期膀胱癌的患者数量逐渐增加，并且随着人们生活水平的提高，患者对于膀胱癌的治疗要求也越来越高。对肿瘤进行治疗最有效的时期就是早期阶段，在早期对膀胱癌进行及时治疗，将病灶切除，可以有效避免膀胱癌进一步发展，防止对患者的膀胱造成压迫，影响患者正常排尿。为减少肿瘤对于患者身心健康以及日常生活造成的影响，在临床医学中也在不断针对早期膀胱癌的治疗效果进行分析，结合临床实际针对治疗方案持续进行完善。

在早期膀胱癌的治疗中通常会选择经尿道电切术和开放手术这两种方法，开放手术较为传统，存在较多的弊端，在切除肿瘤的过程中会对患者造成较大的痛苦，并且手术存在较大的危险性，而且术后刀口容易出现感染，恢复慢，术后进行的放疗、化疗措施也会对患者身体正常细胞及其免疫功能造成影响，因此，该手术方法在一定情况不受患者的认可。而经尿道电切术属于一类相对新型的手术方法，其主要是于电极的尖端部位，会形成高频率的颠簸，电极尖端和病变组织发生接触，可以让病变组织对大量电波进行吸收，再转化为高强度的热量，可以有效切除组织，该手术方法可以有效切除病变组织的同时还可以完整保留病变组织标本，可以同时进行治疗及诊断，对于病灶周围正常组织造成的创伤也比较小，不会给患者带来较大的创伤，在切除的同时，也具有清晰的手术视为，可以有效保护其余正常组织，术后不易出现感染等并发症，整体而言，该手术方法具有创伤性小、高效的优点，在进行肿瘤病灶的切除中具有理想的效果，对于提升患者生存质量具有重要价值，可以加以推广应用。早在王金万等【5】研究中已经发现，在经尿道电切术的作用下，可促使早期膀胱癌患者在短时间内得到恢复，提升临床针对该部分患者的综合诊治效率。

本研究将经尿道电切术和开放手术分别应用于早期膀胱癌中，相比于开放手术，经尿道电切术造成的术中出血量比较少，患者术后恢复也比较快，整体上治疗效果要比开放手术的好，在一定程度上获得了患者的认可，可以进行临床推广应用，促使患者尽快恢复。

参考文献

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[2]王晓东,王元林,石华,等.腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床研究[J].中国内镜杂志,2016,22(2):42-45.

[3]李勋,门波,张祥生,等.经尿道钬激光切除术与电切术治疗浅表性膀胱癌的比较研究[J].中国内镜杂志,2014,20(7):712-714.

[4]陈建军,边家盛.根治性经尿道电切联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(17):1189-1191.

[5]王金万,吕嘉.经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的近期疗效分析[J].中国肿瘤,2015,22(11):1351-1353.