陈宏成（辽宁省绥中县医院辽宁绥中125200）
【中图分类号】R735.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0367-01
【摘要】目的提高基层医院医生对肝癌自发破裂出血的认识，采取必要有效治疗方法使患者免受不必要的手术痛苦，节省医疗费用，提高患者生存期间的生活质量。方法5例患者，4例保守治疗，1例手术治疗。结果5例患者出血均得以控制。
【关键词】肝癌自发破裂出血
1临床资料与方法
1.1一般资料
5例患者均为男性，最大75岁，最小47岁，都有乙肝、肝硬化病史。CT显示为巨块型肝癌，入院时1例处于休克前期，4例生命体征基本平稳，腹腔穿刺均有不凝血，就诊时主要临床表现为腹痛及腹膜炎体征。
1.2治疗方法4例保守治疗，1例手术治疗。
2结果
5例患者出血均得以控制，出院后选择进一步治疗。
3讨论
绝大多数自发破裂出血的肝癌都为肿块型，农村或小的城市发病率较高，主要就诊于基层医院。我国人患有的肝癌多为乙肝肝硬化后所致；生活水平较差、卫生习惯不好、没有常规的健康体检是患肝癌及自发破裂出血的主要原因。肝癌自发破裂出血临床处理主要就是止血，绝大多数没有根治的机会，只有小部分通过肝动脉栓塞化疗、放疗等综合治疗后有手术切除的可能；我院8年期间收治5例肝癌自发破裂出血的患者，手术止血1例，保守治疗4例；手术方法为将大网膜缝合在出血部位压迫止血，术后应用血凝酶、凝血因子、保肝等治疗出血得以停止；4例保守治疗，主要保肝、应用血凝酶、凝血因子、维生素k、止血敏、止血芳酸出血都得以控制；肝癌患者肝功能不好，凝血机制差，通过维护肝功能，输注血凝酶、凝血因子及其他止血药物出血都能控制住。有条件的医院通过肝动脉栓塞化疗既起到了止血的作用，又起到了治疗肝癌的作用，是肝癌破裂出血首选治疗方法。综上所述，对于肝癌自发破裂出血的治疗，首选肝动脉栓塞或同时化疗，其次是保守治疗。
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