如何正确使用青霉素

如何正确使用青霉素

崔发敏

宁南县妇幼保健计划生育服务中心四川宁南615400

青霉素是一种在青霉菌中提取出来的抗生素类药品，其能破坏细菌细胞壁，并在细菌细胞繁殖期将细菌杀灭。青霉素以其毒性小、应用广泛和杀菌能力强等显著特点已被临床广泛认可和应用。作为最常用的抗菌药品，青霉素有很多种称呼，盘尼西林、青霉素钠、配尼西林、苄青霉素钠、苄青霉素钾、青霉素钾都是青霉素的别称。二战期间，青霉素挽救了成千上万将士的性命，其被誉为和原子弹、雷达齐名的三大发明之一。青霉素的发现堪称医学史上的一个重要的里程碑。临床上，合理的使用青霉素，既能提升其药效，又能有效的减少副作用。那么，如何才能合理正确使用青霉素呢？下面，就向大家讲解如何正确的使用青霉素产品。

一、青霉素的适用范围

想要正确的使用青霉素，首先应确定青霉素的适用范围。临床研究表明，青霉素对菌血症、脓肿、肺炎以及心内膜炎等敏感细菌所导致的感染有很好的疗效，如溶血性链球菌感染（咽炎、丹毒、扁桃体炎、蜂窝织炎、猩红热产褥热）、肺炎链球菌感染（中耳炎、肺炎、菌血症和脑膜炎)、不产青霉素酶葡萄球菌感染、炭疽、破伤风、梅毒（包括先天性梅毒）、回归热、钩端螺旋体病、白喉等疾病，青霉素是治疗这些疾病的首选。同时，青霉素对治疗流行性脑脊髓膜炎、放线菌病、淋病、芬森咽峡炎、莱姆病、多杀巴斯德菌感染、鼠咬热、李斯特菌感染、除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染等疾病也有效果。此外，青霉素可以预防发生感染性心内膜炎，在先天性或风湿性心脏病患者做手术前，可用青霉素预防心内膜炎。

二、如何使用青霉素

其次，每次使用青霉素之前必须做皮试，以防止发生过敏反应。青霉素的过敏反应具有速发性。因为青霉素不耐酸，所以通常采用静脉滴注和肌肉注射的给药方式，但如遇需口服青霉素产品的情况，一定要明确是否有药物过敏史，一旦有可疑情况，可换用其它抗生素类药物。采用静脉滴注或肌肉注射青霉素之前，需要进行皮内或体外试验。皮内试验结果较为准确，但具备一定的风险性，约有四分之一的过敏性休克患者的死因都是皮试，因此试验前需做好急救准备。更换不同类型的青霉素类药物时，需重新做皮试试验。青霉素类药物过敏反应长居各种药物的首位，其常见的过敏反应为皮肤反应，皮肤呈血管性皮疹水肿，其最严重的过敏反应是过敏性休克，对青霉素过敏越严重休克时间越长。除过敏反应外，使用青霉素也会发生毒副作用，临床上通常表现出腹痛、心肌梗死、记忆功能障碍等症状，尽管这种情况十分罕见，但仍需提高警惕，及时应对。所以说，在使用青霉素类药物时，需要进行急救措施准备，确保应对紧急情况的发生。

由于青霉素类药物的作用机制是破坏细菌的细胞壁从而灭杀细菌，而哺乳动物没有细胞壁，因此，很多医生认为使用青霉素的过程中只要无过敏反应的发生，就不会出现其它不良反应，所以在临床上对青霉素的用量越来越大，其实这种认知是错误的。短时大剂量的青霉素进入人体后会导致脑脊液内药物浓度过高，从而引发肌肉痉挛、抽搐、昏迷或者严重精神症状。青霉素两种注射方式：静脉滴注和肌肉注射。采用静脉滴注的方式滴注青霉素时需控制给药速度，将其控制在每分钟50万单位以内，这样能够有效避免中枢神经系统发生毒性反应。采用肌肉注射的方式能够方便药物吸收，且十分安全，可维持5小时左右的有效时间，一般的急性感染的患者每天进行两次青霉素肌肉注射就能有显著疗效。然而，许多病人因嫌多次打针麻烦、害怕打针想减少打针次数等因素，经常要求医生更换静脉滴注的给药方式，这一行为不仅与世界卫生组织“能吃药不打针，能打针不输液”的健康理论相悖，而且一次性大量输注青霉素只会加重青霉素的负面作用，无法维持人体内血液的正常浓度，对身体有害无益，所以应采用科学的方式进行肌肉注射，每日注射2——4次为宜。

另外需特殊注意，氯霉素、红霉素、四环素等药物对青霉素的活性有所干扰，因此不宜与这些药合用。

自从青霉素问世以来，它为人类的健康做出了无法估量的贡献。然而随着时间的不断流逝，青霉素滥用现象也越来越受到社会各界的广泛关注。在我国，滥用青霉素的情况较为普遍。目前在青霉素的使用方面仍有许多误区需要我们重视，如病毒感冒进行青霉素输液就完全没有必要，因为青霉素类药物只对细菌有效。

由此可见，使用青霉素必须有明确的诊断，要严格控制剂量，防止产生菌群失调现象，减少不良反应和耐药性的产生。