腹股沟疝气的护理常规

腹股沟疝气的护理常规

何世敏

（四川省交通运输厅公路局医院四川成都610000）【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0041-02疝气分为很多种类，不同部位疝气的护理方法也存在差异，腹股沟疝是疝气的一种，发病区域通常在腹股沟。此类疝气分成两种类型，一种是斜疝，发病人群主要集中在儿童、成年人群体中，一种是直疝，老年人发病几率较大，两类病症的临床表现也有所不同。当诊断出疝气时，患者不要惊慌，积极治疗并注意护理，相信自己一定能治愈疝气。1腹股沟疝分为哪些类型？不同类型疝气的症状表现是不同的，疝气常见种类是斜疝和直疝，斜疝又分成以下几类：可复性疝。肿块长在将腹股沟区域，肿块体积起初比较小，只在患者剧烈运动时有痛感，如劳动，会牵拉到腹股沟，此时患者会感觉到痛，但在平躺状态下又看不到疝气块。肿块生长初期患者没有明显不适感，偶尔会出现胀痛、牵拉疼痛，但随着肿块渐渐长大，会影响人体正常活动；滑动性疝。这类型疝肿块较大，且用手按压肿块很难自动回纳，此时盲肠从腹腔滑出，极易和疝囊前壁粘连在一起，导致患者出现明显痛感；嵌顿性疝。此类型疝初时较小，但某一时期会突然变大，患者痛感明显增加。按压、平躺都无法使肿块完全回纳，且接触肿块会发现其肿胀坚硬，过度按压患者会感觉疼痛，症状会逐渐加重，若置之不理会向较窄性疝的方向发展；较窄性疝。此类型疝气症状比较复杂，有的患者会感觉腹痛不止，有的患者有呕吐症状，并出现血便现象，还有的患者出现腹胀、肠鸣音等症状。严重者腹腔存在血性积液，采用X射线对患者腹腔进行扫描，会发现瘤状阴影。身体温度升高，脉搏较快等症状，在部分患者身上出现，此时医生需及时进行降温处理。直疝。属于可复性肿块，生长在耻骨结节位置，位于结节上部，形状为半球形，患者痛感不明显，也没有其它不适感。站立肿块就会出现，平躺状态下看不到肿块，肿块一般不会向阴囊内部延伸，此类型疝颈部宽且大，因此嵌顿情况很少出现。用手按压肿块，会在腹股沟三角区出现还纳现象，此时患者若咳嗽，会感觉到肿块有膨胀性冲击力。若将手指按压在内环上，并让患者咳嗽，发现肿块出现，此现象可作为疝气类型的判断依据。多数疝气肿块症状会直接在患者身体上反映出来，医生通过观察结合经验就能判断疝气类型，若疝气肿块较小，其症状并不明显，需要借助B超进行诊断检查。2腹股沟疝术前如何护理？手术过程中若患者出现疼痛需要及时护理，有出血现象要及时处理，且术后要仔细护理手术创伤。术前护理对手术是否顺利有着很大影响，通常需要进行如下护理：病人必须将卧床休息，保证充足睡眠，若需要上厕所或进行其它活动，需要将疝环口用疝带压住。休息期间患者尽量进行自我心理调节，平和看待手术，消除自身忧虑，医生及时和患者、看护者进行沟通，让患者正确认识手术，进而缓解紧张、暴躁等情绪，病人身边最好有亲近的人照顾，给患者以鼓励，让其以乐观心态面对手术；将患者腹内压力降低到手术标准，若患者本身有便秘、妊娠等症状，导致腹内压力迟迟降不下去，不宜进行手术，要先对患者原发病症进行控制和治疗，如增加喝水量、多吃粗纤维等，保证患者身体内的正常循环，然后采取相应措施让患者将腹内压力下降，为手术做好准备。术前密切关注患者腹部变化，若出现剧烈疼痛、肿块变大等现象，需及时检查疝气位置，避免其向嵌顿性疝方向发展。对于嵌顿、较窄性疝患者，术前不能吃东西，让胃肠减压保证腹腔内部酸碱性处于平衡状态，并做好感染预防工作，准备与患者相同血液，以备不时之需。同时进行急诊准备，采用手法复位对疝块进行按压，若患者感觉到疼痛，医生要准备好吗啡等麻醉药物；采用棉束带压住疝环口，然后观察周围皮肤血行状况，睡觉时将棉束带取下；手术前半个月患者需要适应卧床排便，且停止吸烟喝酒，服用医生所开药物；在手术前一天睡觉前，准备110ml甘油，给患者进行灌肠处理，观察患者是否能正常排便，吃东西必须清淡，在术前十小时内患者不能吃东西，六小时内不能喝水，避免手术时出现反流现象；对患者手术处皮肤进行清洁处理，并将导尿管放置在相应位置，若手术中不小心将膀胱损伤，患者不能自主进行排尿，若未放置排尿管，术后患者极易发生尿潴留情况。3腹股沟疝术后如何护理？出手术室后将病人安置在病房中，采取平躺姿势，此时需要对患者心脏活动情况进行监测，心电图机监测时间为6小时，保证患者生命体征正常，若患者出现血尿情况，医生需及时检测尿液，尽快处理患者此症状。手术完成当天，患者必须平躺在床上，第二天若患者情况平稳则变成半坐卧姿势，若患者进行的是无张力疝修补手术，通常第二天就能下床走动，身体虚弱、嵌顿性疝等类型手术者，下床活动时间根据患者身体情况俄日定。手术完成12小时内，患者没有出现呕吐情况，可以和稀饭、鸡汤等流食，第二天病情稳定的话，即可进食易消化食物，若患者进行的肠切除吻合术，手术后只能靠注射药液维持体征，直到肠部愈合，才能吃东西。术后麻药消退后，若患者感觉到明显疼痛，需及时向医生反映，根据患者疼痛情况判断痛感是否在正常范围内，若正常患者只需忍耐一段时间即可，若痛感持续不退，可在患者膝盖下方垫上一个软枕，减小手术切口处张力，帮助伤口愈合。疼痛较为剧烈时，需服用相应的止痛药物，在咳嗽时将手放在创伤位置，适当按压减少痛苦。有时患者伤口处会出现血肿、阴囊水肿等现象，为避免此情况，需要将盐袋敷在患者创伤位置，敷药时间为6～8小时，既能避免伤口大量出血，又能预防肿胀现象。手术后不能立即拔出导尿管，手术中可能破坏膀胱，患者自主排尿受到影响，平躺在床上休息时不能有过多动作，导尿管可帮助患者在术后4小时内在床上排尿，尿潴留情况发生几率减少。患者若感觉到自身排尿功能恢复，需及时通知医生，将导尿管拔出。此外，还需要做好对患者的健康教育，保证患者术后能主动进行自我护理。