浅析肝硬化护理中全程优质护理的应用

浅析肝硬化护理中全程优质护理的应用

宋凤英

黑龙江省铁力市人民医院152500

摘要：目的研究并探讨肝硬化护理中全程优质护理的应用效果。方法此次研究的对象是选择2015年12月～2016年12月在我院进行治疗的肝硬化患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，45例/组。实施常规护理（对照组），另一组采用优质护理（观察组）。对比两组肝硬化患者的护理依从性以及肝功能指标。结果观察组肝硬化患者的各项指标均优于对照组患者（P<0.05）。结论全程优质护理肝硬化患者有利于其护理依从性和肝功能指标的改善，缓解肝硬化患者的不良情绪，适合在临床上使用。

关键词：全程；优质护理；肝硬化；应用效果

Abstract：ObjectiveTostudyandexploretheapplicationeffectoffullqualitycareinlivercirrhosiscare.MethodsthesubjectsofthisstudywereselectedfromDecember2015toDecember2016inourhospitalfortreatmentofcirrhosis，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintotwogroups，45cases/group.Routinenursing（controlgroup）wasadoptedandtheothergroupwastreatedwithhighqualitynursing（observationgroup）.Thenursingcomplianceandliverfunctionindexesoftwogroupsofpatientswithcirrhosiswerecompared.Resultstheindexesoflivercirrhosispatientsintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusionthewholeprocessofhighqualitycareofcirrhosispatientsisbeneficialtotheimprovementoftheirnursingcomplianceandliverfunctionindexes，andtoalleviatetheunhealthymoodofpatientswithcirrhosis，andissuitableforclinicaluse.

Keyword：wholecourse；highqualitycare；cirrhosis；applicationeffect

对肝硬化患者实施有效的护理措施，能够提高患者的生活质量。我院将肝硬化患者90例作为研究对象，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的90例肝硬化患者（属于2015年12月～2016年12月）作为研究对象，每组45例。对照组男28例，女17例，年龄33～88岁，平均（52.76±7.42）岁。病程在1～15年，平均病程（7.27±3.48）年。观察组男26例，女19例，年龄32～86岁，平均（52.26±7.37）岁。病程在1～16年，平均病程（7.29±3.50）年。对照组和观察组肝硬化患者在基线资料方面比较差异不明显，P值>0.05。

1.2方法

肝硬化患者采用常规护理（对照组），护理人员每天对肝硬化患者的病房进行通风、消毒，对患者的生命体征进行观察。肝硬化患者采用全程优质护理（观察组），具体操作如下：

1.2.1健康宣教

护理人员在肝硬化患者入院后对其进行健康宣教，内容包括肝硬化疾病的知识、病因、临床症状以及疾病的并发症防治手段。根据肝硬化患者的文化程度和年龄进行个别教育，使每一个患者都充分了解疾病相关知识，从而提高患者对治疗和护理的配合度。

1.2.2心理护理

在肝硬化患者入院时，积极热情地为患者服务，通过交流了解患者的心理情况，进行针对性疏导，指导患者自我调节情绪。通过轻缓、放松的音乐使患者的心情愉快，以乐观的心态来面对治疗和护理，帮助患者建立战胜疾病的信心。护理人员与患者建立良好的护患关系，有利于减少护患纠纷。

1.2.3用药干预

护理人员指导肝硬化患者掌握正确用药的方法，叮嘱患者不要擅自调整药物用量、更换药物甚至停药，帮助患者养成按时服药的习惯。

1.2.4饮食干预

护理人员叮嘱患者家属监督患者进行戒烟戒酒，禁刺激性食物，多食维生素高、蛋白质高等易消化饮食，对水、钠、盐的摄入量进行控制。

1.2.5生活管理

护理人员为患者创立一个良好的休息环境，消除噪音，保证患者的睡眠质量；病室环境要通风、安静和舒适，要保持床单位的平整、清洁、干燥，注意水肿皮肤的清洁及护理。必要时给予按摩，促进血液循环预防褥疮的发生；指导患者定时进行肌肉松弛训练，有利于患者的排便。如果发生便秘，给予缓泻剂。护理人员叮嘱进行适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利于肝细胞恢复。

1.2.6出院护理

护理人员将肝硬化患者的姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭情况、联系方式、病情、治疗方案和用药方法等情况整理成册，建立健康档案，便于回访时进行记录。在患者出院后，护理人员定期通过电话进行回访，询问患者的情况，并叮嘱患者要养成良好的生活习惯。

1.3观察指标

观察两组肝硬化患者的护理依从性，检测肝功能指标，包括谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示护理依从性，以（n）%形式表现，使用χ2进行数据检验，采用（x±s）表示焦虑、生活质量情况和功能指标变化情况，用t进行检验。当P<0.05时，表示两组肝硬化患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2结果

2.1护理依从性

在护理过程中，对照组患者依从护理人员嘱咐进行休息和活动的例数为20例（44.44%），合理饮食的例数为22例（48.89%），进行烟酒控制的例数为18例（40.00%），正确服药的例数为24例（53.33%）。观察组肝硬化患者依从护理人员嘱咐进行休息和活动的例数为40例（88.89%），合理饮食的例数为42例（93.33%），进行烟酒控制的例数为38例（84.44%），正确服药的例数为43例（95.56%）。观察组肝硬化患者的护理依从性明显高于对照组患者（P<0.05）。

2.2肝功能变化情况

在入院时，观察组肝硬化患者的ALT为（170.35±31.62）IU/L、TBIL为（72.36±3.49）IU/L、ALB为（26.76±4.52）g/L，对照组数据依次为（170.43±31.58）IU/L、（72.41±3.44）IU/L、（26.80±4.47）g/L。在出院时，观察组肝硬化患者的ALT为（41.25±20.41）IU/L、TBIL为（18.64±4.37）IU/L、ALB为（36.05±4.32）g/L，对照组数据依次为（47.39±22.46）IU/L、（19.82±4.78）IU/L、（31.48±4.23）g/L。两组肝硬化患者在入院时的肝功能指标差异不明显（P>0.05），在出院后，观察组肝硬化患者的肝功能指标变化情况较对照组更胜一筹（P<0.05）。

3讨论

在我国肝硬化大多数为肝炎后肝硬化[1]，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，受多種因素（病毒性肝炎[2]、酒精中毒、血吸虫病等）影响，肝硬化的发病率越来越高，患者的生活质量和生命安全受到严重威胁。有研究表明，积极有效的护理措施有利于肝硬化患者生活质量的改善。

在本次研究中，常规护理肝硬化患者的效果并不理想，由于患者的护理依从性差，其生活质量和肝功能指标并没有得到有效改善。

本次研究发现，全程优质护理肝硬化患者能够有效地提高患者的疾病认知度[3]，促使患者积极主动的配合治疗和护理。在对肝硬化患者进行健康宣教后，从心理、饮食、用药、生活和出院共5个方面对其进行护理时，肝硬化患者的配合度高。其中，心理护理对患者的负面情绪起到了有效的缓解作用，有利于护患之间和谐相处；饮食和用药护理有利于补充患者的机体营养[4]和提高疗效，减少因用药不当引发的病情加重情况[5]；生活管理能使患者的睡眠质量良好，通过定时对皮肤的清洁和肢体按摩，有利于减少褥疮的发生；通过肌肉松弛训练，促进排便功能恢复。肝硬化患者劳逸结合，有利于提高机体抵抗力；出院护理通过建立健康档案，能详细记录回访信息，有利于护理人员依据患者的具体病情对肝硬化患者进行指导，促进患者的康复。

在本次研究中，对照组肝硬化患者的护理依从性以及肝功能指标均不如观察组肝硬化患者（P<0.05）。

综上所述，在对肝硬化患者的护理中全程应用优质护理，其护理效果显著。

参考文献：

[1]杨云霞.肝硬化合并上消化道出血优质护理干预体会[J].中外女性健康研究，2015，0（24）：105.

[2]周丽娟.肝硬化全程优质护理临床体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：142-143.

[3]童根竹.全方位优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（33）：136-138.