伤口护理新技术在下肢静脉溃疡中的应用

伤口护理新技术在下肢静脉溃疡中的应用

吴燕琴

娄底市第一人民医院湖南娄底417009

【摘要】目的：探讨伤口护理新技术在下肢静脉溃疡中的应用效果。方法：以50例下肢静脉溃疡患者为研究对象，随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理和延续性护理，对比两组的治疗和恢复情况。结果：观察组的伤口愈合时间短于对照组（P＜0.05），治疗效果、满意度以及对护理技能的掌握情况均明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论：对下肢静脉溃疡患者使用护理新技术，可帮助患者及家长掌握护理技能，有效缩短伤口愈合时间，提高治疗效率，值得推广。

【关键词】下肢静脉溃疡；伤口护理；优质护理

下肢静脉溃疡是下肢静脉疾病的常见临床表现，对患者的正常生活影响较大，应及时治疗，并予以有效的护理，使得患者尽快恢复。我院在2015年—2017年共收治了50例下肢静脉溃疡患者，采取伤口护理新技术，取得了良好效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的50例下肢静脉溃疡患者为研究对象，男性29例，女性21例，年龄33—78岁，溃疡面积5.2—24.6cm2，伤口渗液中量，病程2—8个月。经检查，全部确诊为下肢静脉溃疡。所有患者均在我院换药3—5次，之后自购药物敷料，回家继续治疗。本次研究排除患有全身感染症、其他重大疾病，以及不能遵守医嘱方案者。将50例患者平均分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理和延续性护理。两组患者的年龄、病程、病况等一般性资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2护理方法

对照组：患者来医院后，收集患者信息建立档案，对其病情进行检查，了解伤口面积、深度等信息。进行拍照，方便以后伤情对比。帮助患者换药，消毒后用生理盐水清洗伤口，清除坏死组织，并使用新型敷料对伤口予以护理。换药3—5次后，患者离院前，叮嘱患者及其家属，转回当地后，严格按照医生叮嘱的步骤进行换药。留下患者联系方式，每两周打一次电话进行回访，了解患者的恢复情况，并提醒患者每月月底来医院复查。

观察组：在常规护理的基础上，予以优质护理和延续性护理。医师在换药护理时，允许患者及其家属在旁观看，记录整个过程，并对每一步进行讲解，尤其是关键步骤，强调其重要性。教会亲属如何测量伤口面积、如何拍摄伤口，同时通过手册、杂志、多媒体等手段，宣传与下肢静脉溃疡护理有关的内容，增加患者和家属对该病的了解，包括判断标准、恶化征兆等。重视健康、饮食、心理方面的指导，及时补充营养物，多吃水果蔬菜。若患者患有糖尿病等其他症状，根据具体情况制定个性化饮食营养方案。勿久坐、久站，可在病床上做些简单的腿部动作，促进静脉回流。瘙痒是常见现象，切忌用手抓挠，可选择轻拍搔痒处予以缓解。随着伤口愈合，可尝试下床活动。治疗期间，戒烟戒酒。

患者回家休养后，医护人员每周两次电话回访，询问患者病情。使用网络工具，如微信、QQ等，及时与患者及家属保持联系，并要求家属拍摄伤口照片，医师据此作出判断。1—2个月后，可适当减少回访次数。或者通过其他方式，帮助患者解决疑问，比如建立微信群、QQ群，每周周末晚上，集中回答患者提出的问题。微信群内发送相关的护理文章和方法，确保患者家属了解更多，并熟练掌握护理技能。对于病情较为严重，或者有性格缺陷者，医护人员可单独与其家属联系，叮嘱家属进行心理开导，为患者创造一个良好的恢复环境。

1.3评价标准

①治疗效果。伤口愈合、疤痕坚实为治愈，伤口明显缩小，面积大于75%为显效。伤口缩小面积在25%—75%之间为好转，伤口缩小面积低于25%为无效。最终根据治愈率和显效率判断；

②护理技能掌握程度。包括对疾病相关知识的了解、护理换药技能、拍摄伤口、心理辅导等，分掌握、基本掌握、未掌握三个等级；

③伤口愈合时间；

④满意度，分为满意、一般、不满意三个级次，由患者和家属根据疗效进行综合评价。

1.4统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05，则二者间存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组的治疗效果对比

表1两组综合治疗效果比较

结果显示，对照组的满意度明显优于观察组，伤口愈合时间短于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

下肢静脉溃疡，即“老烂腿”，是下肢慢性静脉功能出现异常的表现，引发的原因很多，据目前医学研究表明，多为下肢静脉血流异常引起静脉高压而导致。一旦引起，常会反复发作，且溃疡治疗难度较大，严重干扰了患者的正常生活，应当及时选择合理有效的治疗方法。

该病恢复需要一段时间，所以治疗过程中的护理工作无比重要，注意卧床休息、刚开始勿活动。换药和伤口处理较为关键，一定要保持患者肢体的清洁，以免被感染。由于恢复周期较长，本文所选50例患者皆选择回家休养，需予以延续性护理，在家也能以医护人员的标准进行治疗护理。本文对照组采取常规护理方式，观察组则在其基础上采取了优质护理和延续性护理。手机微信成了现代人联系使用最做的工具之一，兼具录音、视频、发图文等功能，既能录下医师换药的过程，又能在网上提出疑问，或与医护人员进行实时视频。

很多亲属都属于非医学人员，即便观看了换药视频，也会遇到其他难题。所以，在家护理时，与医护人员的沟通异常重要，包括每个步骤、每个细节，如果心存疑问，就应及时向医护人员进行询问。另外，我院开设有专门针对下肢静脉溃疡的微信圈、QQ群，经常推荐相关内容，帮助患者及其家属了解有关知识，学习护理技能。

两组的对比结果显示，观察组的伤口愈合时间短于对照组，综合疗效、家属护理技能掌握情况，以及满意度都优于对照组，说明在治疗、了解病情等方面，对照组的护理技术更有效。

参考文献：

[1]李红，窦海川，栾颖，齐宏欣.伤口护理新技术在下肢静脉溃疡中的应用[J].世界中医药，2015，27（a01）：706-707

[2]戴薇薇.延续性护理在下肢静脉溃疡患者应用效果评价[D].中南大学，2014.

[3]张何欣，陈玉叶，赖青青.延续性护理干预在下肢静脉曲张患者术后中的应用效果[J].现代实用医学，2017，29（2）：165

[4]万娇娇.优质护理在下肢深静脉曲张治疗中的应用效果及其对患者术后首次下床时间的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：23

[5]范业辉.优质护理应用于原发下肢静脉曲张患者围手术期的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：115-116